2) энтропион
3) гипопион
4) птеригиум
Эктропион — это патологический выворот края века кнаружи с неплотным прилеганием ресничного края к глазному яблоку и обнажением вековой конъюнктивы. При поражении нижнего века часто выворачивается нижняя слёзная точка, поэтому нарушается отведение слезы и возникает слезотечение, несмотря на сопутствующее высыхание глазной поверхности. Неполное смыкание век и экспозиция роговицы могут приводить к синдрому сухого глаза , хроническому конъюнктивиту, кератопатии и, в тяжёлых случаях, язвенному поражению роговицы.
Диагноз устанавливают при осмотре: выявляют отхождение века от глазного яблока, видимую тарзальную конъюнктиву, смещение слёзной точки кнаружи и нарушение смыкания век. Для оценки горизонтальной слабости применяют тесты оттягивания нижнего века и его возврата в исходное положение после отпускания. По механизму выделяют инволюционный, рубцовый, паралитический, механический и врождённый эктропион; лечение включает защиту роговицы слезозаменителями и мазями, коррекцию причины, а при стойкой анатомической деформации — хирургическую реконструкцию века.
| Состояние или форма | Анатомическая основа | Ключевые диагностические признаки | Основные последствия или отличия |
|---|---|---|---|
| Эктропион | Выворот края века кнаружи, неплотное прилегание к глазному яблоку | Обнажение конъюнктивы, выворот слёзной точки, положительные тесты на слабость века | Слезотечение, сухость, экспозиционная кератопатия |
| Инволюционный эктропион | Возрастное растяжение связок и ослабление круговой мышцы глаза | Горизонтальная laxity нижнего века, снижение тонуса, замедленный snap-back-тест | Наиболее частая приобретённая форма; обычно развивается постепенно |
| Рубцовый или механический эктропион | Укорочение передней или задней ламеллы века вследствие рубца, опухоли, воспаления или отёка | Натяжение тканей, локальная деформация, связь с травмой, операцией или кожным заболеванием | Требует устранения причины и нередко пластической коррекции |
| Паралитический эктропион | Поражение лицевого нерва с недостаточностью круговой мышцы глаза | Слабость мимики, лагофтальм, асимметрия лица, неполное смыкание век | Высокий риск экспозиционного поражения роговицы |
| Энтропион | Заворот края века кнутри | Контакт ресниц с роговицей и конъюнктивой, блефароспазм, точечные эпителиальные дефекты | Противоположное направление деформации; возможны трихиаз и травматическая кератопатия |
| Гипопион | Скопление лейкоцитов и воспалительного экссудата в нижней части передней камеры глаза | Горизонтальный уровень гнойного содержимого за роговицей | Не является деформацией века; обычно указывает на тяжёлое воспаление или инфекцию |
| Птеригиум | Фиброваскулярное разрастание конъюнктивы через лимб на роговицу | Треугольный сосудистый участок ткани на глазной поверхности | Не связан с выворотом века; может вызывать астигматизм и снижение зрения |
Выраженность эктропиона оценивают не только по положению века, но и по состоянию роговицы и эффективности слёзного отведения. При покраснении, боли, светобоязни или снижении зрения необходима срочная оценка роговицы, поскольку экспозиционная кератопатия может прогрессировать. Консервативные меры уменьшают повреждение глазной поверхности, однако стойкий эктропион обычно требует хирургического устранения горизонтальной слабости, рубцового укорочения или паралича. Раннее лечение снижает риск хронического воспаления и необратимого нарушения зрения.