2) пилокарпина; 1
3) атропина; 0,25
4) фенилэфрина; 0,3
Электроофтальмия — это острое ультрафиолетовое поражение роговицы и конъюнктивы, чаще возникающее при работе со сварочной дугой без защиты глаз. Повреждение эпителия роговицы приводит к выраженной светобоязни, слезотечению, блефароспазму и ощущению инородного тела. Характерна отсроченная манифестация: симптомы обычно появляются через 4–12 часов после воздействия, а при биомикроскопии выявляются диффузные точечные эпителиальные дефекты.
Для кратковременного обезболивания и проведения офтальмологического осмотра применяют 0,5% раствор тетракаина. Это местный анестетик, блокирующий потенциалзависимые натриевые каналы в чувствительных нервных окончаниях роговицы и тем самым временно прекращающий проведение болевых импульсов. Тетракаин не устраняет причину фотокератита и не ускоряет восстановление эпителия, а используется как симптоматическое средство в медицинском учреждении.
Пилокарпин вызывает миоз и аккомодационный спазм, атропин — выраженный мидриаз и циклоплегию, а фенилэфрин преимущественно оказывает α-адреномиметическое сосудосуживающее и мидриатическое действие. Эти препараты не обеспечивают необходимой поверхностной анестезии при электроофтальмии, поэтому не соответствуют цели первичного купирования боли и проведения осмотра.
| Средство | Основное действие | Роль при электроофтальмии |
|---|---|---|
| Тетракаин 0,5% | Местная блокада чувствительных нервных окончаний роговицы | Кратковременное обезболивание перед осмотром или лечебными манипуляциями |
| Пилокарпин | М-холиномиметик; вызывает миоз, усиливает аккомодацию и отток внутриглазной жидкости | Не показан для анестезии и обычно не применяется при поверхностном ультрафиолетовом поражении |
| Атропин | М-холиноблокатор; вызывает мидриаз и циклоплегию | Может использоваться при отдельных болезненных спазмах цилиарной мышцы, но не является средством поверхностной анестезии |
| Фенилэфрин | α1-адреномиметик; уменьшает гиперемию и расширяет зрачок | Не устраняет эпителиальную боль и не лечит фотокератит |
| Основной диагностический признак | Диффузные точечные эпителиальные дефекты роговицы при окрашивании флюоресцеином | Подтверждает поверхностное повреждение после ультрафиолетового воздействия |
| Ключевая мера безопасности | Контроль применения местного анестетика врачом | Длительное или повторное самостоятельное закапывание тетракаина опасно токсическим поражением эпителия и замедлением заживления |
После прекращения воздействия ультрафиолета лечение включает покой в затемнённом помещении, удаление контактных линз, увлажняющие средства и системное обезболивание по показаниям. Повторное применение тетракаина вне медицинского контроля недопустимо, поскольку оно может маскировать ухудшение и вызвать токсическую кератопатию. При снижении зрения, выраженном одностороннем поражении, гнойном отделяемом или сохранении боли требуется срочный осмотр офтальмолога.