2) нормальное (+)
3) резко повышенное
4) умеренно повышенное
Tn (tensio normalis) означает нормальную пальпаторную напряжённость глазного яблока. При исследовании через закрытое верхнее веко оценивают сопротивление склеры при осторожном попеременном надавливании пальцами; нормальный глаз имеет упругую, но не чрезмерно плотную консистенцию. Поэтому отмеченный вариант соответствует физиологическому уровню внутриглазного давления.
Пальпаторная оценка является ориентировочным, субъективным методом и не позволяет получить точное числовое значение давления. Результат зависит от опыта врача, толщины и эластичности склеры, состояния век, болезненности и способности пациента расслабить глаз. Для подтверждения повышения или снижения внутриглазного давления используют инструментальную тонометрию, предпочтительно с измерением на обоих глазах и сопоставлением результатов.
В принятой клинической градации к обозначению T добавляют знак и степень отклонения от нормы: минус указывает на гипотонию, плюс — на гипертензию. Чем больше число после знака, тем выраженнее изменение напряжённости глазного яблока.
| Обозначение | Интерпретация | Пальпаторный признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| T−3 | Резко сниженное давление | Глазное яблоко резко мягкое | Возможна выраженная гипотония, в том числе при тяжёлой травме или послеоперационных осложнениях |
| T−2 | Умеренно сниженное давление | Заметное уменьшение сопротивления при пальпации | Требует инструментального подтверждения и поиска причины гипотонии |
| T−1 | Незначительно сниженное давление | Глаз несколько мягче парного | Может быть ранним или транзиторным проявлением гипотонии |
| Tn | Нормальное давление | Обычная упругость и сопротивление глазного яблока | Физиологическая пальпаторная картина; соответствует правильному ответу |
| T+1 | Незначительно повышенное давление | Глаз несколько плотнее, чем в норме | Возможна начальная или транзиторная офтальмогипертензия |
| T+2 | Умеренно повышенное давление | Выраженное увеличение сопротивления | Подозрение на значимую офтальмогипертензию или глаукому |
| T+3 | Резко повышенное давление | Глазное яблоко резко плотное | Возможна тяжёлая гипертензия, требующая срочной диагностики и лечения |
Пальпаторное обозначение Tn не заменяет тонометрию, особенно при подозрении на глаукому или острую офтальмогипертензию. При несоответствии пальпаторной оценки клинической картине необходимы измерение внутриглазного давления, биомикроскопия и оценка диска зрительного нерва. Важное диагностическое значение имеет также межглазная асимметрия, поскольку даже нормальная на ощупь напряжённость не исключает патологического повышения давления.