2) аккомодационные
3) верзионные
4) вергентные (+)
При изменении фиксации с удалённого объекта на близкий зрительные оси обоих глаз поворачиваются навстречу друг другу: возникает конвергенция. При переводе взгляда с близкого объекта вдаль происходит обратное движение — дивергенция. Конвергенция и дивергенция являются разновидностями вергентных, или дисъюнктивных, движений, поскольку глаза перемещаются в противоположных направлениях, изменяя угол между зрительными осями.
Вергентная реакция обеспечивает одновременное попадание изображения объекта на соответствующие участки сетчатки и поддержание бинокулярного единственного зрения. Основными мышцами конвергенции являются медиальные прямые мышцы обоих глаз, иннервируемые глазодвигательным нервом; дивергенция осуществляется преимущественно за счёт латеральных прямых мышц. Переключение на близкую цель сопровождается ближней триадой : аккомодацией, конвергенцией и сужением зрачков.
Аккомодация не относится к движениям глаз: это изменение преломляющей силы хрусталика вследствие сокращения цилиарной мышцы. Верзионные движения, напротив, являются содружественными — оба глаза перемещаются в одном направлении, например при переводе взгляда вправо или влево. Ротаторные движения связаны с вращением глаз вокруг переднезадней оси и не являются основным механизмом смены фиксации с дали на близь.
| Вид реакции | Направление движения глаз | Основная функция | Ключевой механизм или признак |
|---|---|---|---|
| Конвергенция | Оба глаза перемещаются кнутри | Фиксация близкого объекта | Сокращение медиальных прямых мышц; уменьшение угла между зрительными осями |
| Дивергенция | Оба глаза перемещаются кнаружи | Фиксация удалённого объекта и расслабление конвергенции | Увеличение угла между зрительными осями; участие латеральных прямых мышц |
| Вергентные движения | Глаза движутся в противоположных направлениях | Сохранение бинокулярной фиксации | Дисъюнктивные движения; включают конвергенцию, дивергенцию и вертикальные вергенции |
| Верзионные движения | Оба глаза движутся в одном направлении | Перевод взгляда между объектами в разных направлениях пространства | Содружественное движение с сохранением относительного положения зрительных осей |
| Аккомодация | Перемещения глазных яблок не происходит | Фокусировка изображения на сетчатке при взгляде вблизи | Изменение кривизны хрусталика; компонент ближней триады |
| Ротаторные движения | Вращение вокруг переднезадней оси | Коррекция положения глаз при наклоне головы и зрительных стимулах | Торсионное движение; обеспечивается верхней и нижней косыми, а также прямыми мышцами |
Таким образом, смена фиксации между дальней и близкой целью относится прежде всего к вергентной системе глазодвигательного аппарата. Клинически её оценивают по способности удерживать бинокулярную фиксацию, величине фузионных резервов и результатам призмового или cover-теста. Нарушение конвергенции может проявляться недостаточностью конвергенции, экзофорией и астенопическими жалобами при работе на близком расстоянии. Избыточная конвергенция, напротив, способствует формированию эзофории или эзотропии.