2) зонд
3) флюоресцеина раствор 1%
4) йодлипола раствор
Правильный ответ — протез-индикатор. Рентгенолокализация по Комбергу—Балти́ну предназначена для определения топографии внутриглазного инородного тела, прежде всего металлического. В конъюнктивальный мешок устанавливают специальный радиоплотный протез с рентгеноконтрастными метками, которые служат внешними ориентирами лимба и меридианов глазного яблока.
Рентгенограммы выполняют как минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях. По взаимному расположению тени инородного тела и меток протеза определяют его квадрант, расстояние от лимба и положение относительно переднего или заднего отдела глаза; это имеет значение для выбора хирургического доступа. Таким образом, протез-индикатор является не лечебным протезом, а измерительной системой, позволяющей преобразовать рентгенологическое изображение в анатомические координаты.
Зонд не обеспечивает рентгенологической координатной привязки внутриглазного объекта и применяется для исследования доступных каналов или раневого хода. Раствор флюоресцеина используют для выявления дефектов эпителия роговицы и положительной пробы Зейделя, а йодлиполь — как рентгеноконтрастное средство преимущественно при исследовании слезоотводящих путей. Поэтому эти средства не являются компонентами классической методики Комберга—Балтина.
| Метод или средство | Диагностический принцип | Основное применение | Роль при локализации внутриглазного инородного тела |
|---|---|---|---|
| Протез-индикатор Комберга—Балтина | Рентгеноконтрастные метки формируют систему координат, связанную с лимбом и меридианами глаза | Рентгенолокализация преимущественно металлических инородных тел | Позволяет определить проекцию и глубинное положение объекта по двум рентгенограммам |
| Компьютерная томография орбит | Послойная визуализация тканей по различию рентгеновской плотности | Современная оценка положения, размеров и осложнений при металлическом или рентгеноконтрастном теле | Высокая точность; не требует установки протеза-индикатора |
| Ультразвуковое В-сканирование | Регистрация акустического эха от инородного тела и оболочек глаза | Поиск объектов при помутнении оптических сред, оценка отслойки сетчатки | Особенно полезно при рентгенонегативных или плохо видимых объектах; при открытом глазном яблоке выполняется с осторожностью |
| Флюоресцеин | Окрашивание зон нарушения эпителиального барьера и выявление утечки влаги передней камеры | Диагностика эрозий роговицы, Seidel-положительной раны | Показывает повреждение поверхности, но не локализует внутриглазное инородное тело |
| Зонд | Механическое исследование доступного раневого канала или полости | Оценка направления и проходимости поверхностных ходов | Не заменяет рентгенологическую или томографическую локализацию в глубине глазного яблока |
| Йодлиполь | Контрастирование полых анатомических структур при рентгенологическом исследовании | Исторически — преимущественно контрастная диагностика слезоотводящих путей | Не является ориентиром методики Комберга—Балтина |
В современной практике для уточнения положения инородного тела чаще используют тонкослойную компьютерную томографию орбит. При подозрении на металлический фрагмент магнитно-резонансная томография противопоказана до его исключения, поскольку магнитное поле может сместить объект и вызвать дополнительное повреждение. Классическая рентгенолокализация с протезом-индикатором сохраняет значение как принципиальная методика топографического определения инородного тела.