2) 9,0 (+)
3) 3,0
4) 6,0
Удлинение переднезадней оси глаза вызывает осевую миопизацию: при неизменной оптической силе роговицы и хрусталика сетчатка смещается кзади относительно фокальной плоскости. Поэтому изображение удалённых объектов фокусируется перед сетчаткой, а для его перемещения на сетчатку требуется более сильная отрицательная оптическая коррекция. В клинических расчётах принимают, что увеличение осевой длины примерно на 1 мм соответствует усилению миопической рефракции приблизительно на 3,0 дптр.
Следовательно, при увеличении глазного яблока на 3 мм ожидаемый сдвиг рефракции составляет около 9,0 дптр в сторону миопии: 3 мм × 3,0 дптр/мм = 9,0 дптр. Это приближённое правило, поскольку реальная зависимость зависит от исходной длины глаза, кривизны роговицы, положения и рефракции хрусталика, однако именно оно используется в учебных задачах и обосновывает отмеченный ответ. Такое состояние относится к осевой миопии и особенно характерно для прогрессирующей близорукости.
Оценку осевой длины проводят с помощью оптической биометрии или ультразвукового А-сканирования, а рефракционный эффект уточняют объективной рефрактометрией и субъективным подбором коррекции. Увеличение осевой длины имеет не только оптическое, но и прогностическое значение: при высокой миопии возрастает риск периферической витреохориоретинальной дистрофии, разрывов сетчатки, миопической макулопатии и глаукомы.
| Изменение параметра | Ориентировочный рефракционный сдвиг | Оптический механизм | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Увеличение осевой длины на 1 мм | Около −3,0 дптр | Фокус оказывается перед сетчаткой | Появление или усиление осевой миопии |
| Увеличение осевой длины на 3 мм | Около −9,0 дптр | Выраженное смещение сетчатки кзади относительно фокальной плоскости | Значительное усиление миопической рефракции |
| Укорочение осевой длины на 1 мм | Примерно +3,0 дптр | Фокус смещается за сетчатку | Гиперметропический сдвиг |
| Нормальная осевая длина взрослого глаза | В среднем около 23–24 мм | Соответствие оптической силы глаза и положения сетчатки | Условие эмметропии при отсутствии значимых аметропогенных факторов |
| Изменение кривизны роговицы | Рефракционный эффект вариабелен | Изменение преломляющей силы передней оптической поверхности | Формирование роговичного компонента миопии или гиперметропии без обязательного удлинения глаза |
| Изменение положения или рефракции хрусталика | Рефракционный эффект вариабелен | Изменение суммарной оптической силы хрусталика и глаза | Лентикулярные аметропии, например при начальной ядерной катаракте |
Искомая величина определяется как произведение увеличения осевой длины на ориентировочный коэффициент 3 дптр на 1 мм. Поэтому трёхмиллиметровое удлинение соответствует усилению миопии примерно на 9,0 дптр. В практической офтальмологии это значение следует воспринимать как расчётный ориентир, а не как абсолютную константу. Точную рефракцию устанавливают по данным биометрии и рефрактометрии.