2) миопия
3) астигматизм
4) эмметропия
Микрокорнеа — врождённое уменьшение диаметра роговицы: у взрослого горизонтальный корнеальный диаметр обычно составляет менее 10 мм при норме около 11–12 мм. Наиболее характерной рефракцией при этом состоянии является гиперметропия, особенно если микрокорнеа сочетается с микрофтальмом или нанофальмом и укорочением переднезадней оси глаза. При короткой оси сетчатка располагается ближе к оптической системе, поэтому параллельные лучи фокусируются за ней, а для ясного зрения требуется положительная оптическая коррекция.
Гиперметропическая рефракция может быть частично скрыта аккомодацией, поэтому её выраженность оценивают после циклоплегии. Выявление микрокорнеа требует измерения диаметра роговицы, определения переднезадней оси методом оптической биометрии, оценки глубины передней камеры, кривизны роговицы и внутриглазного давления. Изолированная микрокорнеа не всегда сопровождается гиперметропией: возможны эмметропия и астигматизм, однако именно гиперметропия является наиболее типичной ассоциированной рефракционной особенностью.
| Признак | Микрокорнеа | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Горизонтальный диаметр роговицы | Менее 10 мм у взрослого | Основной анатомический критерий; измеряется методом лимб–лимб или при биомикроскопии |
| Наиболее типичная рефракция | Гиперметропия | Особенно характерна при сочетании с укорочением переднезадней оси глаза |
| Переднезадняя ось глаза | Часто укорочена при микрофтальме и нанофальме; может быть нормальной при изолированной форме | Определяет степень гиперметропии и позволяет уточнить вариант аномалии развития |
| Аккомодация | Может компенсировать часть гиперметропии | Для выявления полной рефракционной ошибки необходима циклоплегическая рефрактометрия |
| Дифференциация с макрокорнеа | Диаметр роговицы уменьшен | При макрокорнеа диаметр обычно превышает 13 мм; это противоположная анатомическая характеристика |
| Состояние переднего сегмента | В сочетании с коротким глазом возможны мелкая передняя камера и узкий угол | Требуются оценка угла передней камеры и контроль внутриглазного давления из-за риска закрытоугольных осложнений |
Таким образом, выбор гиперметропии основан прежде всего на частом сочетании микрокорнеа с малой длиной глаза. Эмметропия или астигматизм могут встречаться, но не являются наиболее характерным рефракционным результатом. При выраженной гиперметропии коррекцию подбирают по данным циклоплегии, учитывая возраст, состояние аккомодации и сопутствующие изменения переднего сегмента.