2) полиненасыщенные жиры
3) липопротеиды высокой плотности
4) желатин
Пульпозное ядро межпозвонкового диска представляет собой гидрофильную, студенистую ткань, происходящую из эмбрионального хорда́льного зачатка. Основу его межклеточного матрикса составляют протеогликаны, содержащие кислые мукополисахариды — гликозаминогликаны, прежде всего хондроитинсульфат и кератансульфат, связанные с гиалуроновой кислотой. Отрицательно заряженные гликозаминогликаны удерживают воду и формируют осмотическое набухание матрикса.
Высокое содержание воды обеспечивает пульпозному ядру способность противостоять компрессионной нагрузке и равномерно распределять давление между телами позвонков. При дегенерации диска происходит утрата протеогликанов и жидкости, снижается гидростатическое давление в ядре, уменьшается высота диска и возрастает нагрузка на фиброзное кольцо и фасеточные суставы. Полиненасыщенные жиры и липопротеиды высокой плотности не являются структурными компонентами дискового матрикса, а желатин представляет собой продукт денатурации коллагена и не отражает нормальный состав пульпозного ядра.
| Структура или компонент | Основной состав | Функциональное значение | Изменения при дегенерации |
|---|---|---|---|
| Пульпозное ядро | Протеогликаны, кислые мукополисахариды, вода, преимущественно коллаген II типа | Создание гидростатического давления и амортизация осевой нагрузки | Потеря воды и протеогликанов, снижение упругости и объёма |
| Гликозаминогликаны | Хондроитинсульфат, кератансульфат, гиалуроновая кислота | Связывание воды благодаря отрицательному заряду и поддержание тургора матрикса | Снижение содержания и способности удерживать воду |
| Коллаген II типа | Тонкие коллагеновые волокна хрящеподобного матрикса | Поддержание каркаса и устойчивости ткани к деформации | Перестройка матрикса, усиление фиброзных изменений |
| Фиброзное кольцо | Концентрические ламеллы, преимущественно коллаген I типа | Ограничение выпячивания ядра и сопротивление растяжению и сдвигу | Радиальные и циркулярные трещины, возможное формирование грыжи |
| Замыкательная хрящевая пластинка | Гиалиновый хрящ между диском и телом позвонка | Передача нагрузки и диффузионное питание диска | Склероз, нарушение диффузии, изменения типа Modic на МРТ |
| МР-признак дегидратации диска | Уменьшение количества воды и протеогликанов | Отражает структурную дегенерацию, а не изолированный болевой синдром | Снижение сигнала на Т2-взвешенных изображениях и уменьшение высоты диска |
Таким образом, кислые мукополисахариды являются ключевым биохимическим компонентом пульпозного ядра и определяют его гидрофильность. Их способность связывать воду лежит в основе амортизационной функции межпозвонкового диска. Потеря протеогликанов является одним из ранних механизмов дегенеративной дископатии и может сопровождаться дегидратацией, трещинами фиброзного кольца и дискогенной болью. При интерпретации МРТ снижение сигнала диска следует оценивать вместе с клиническими данными, поскольку дегенеративные изменения могут протекать бессимптомно.