2) количества кислорода в тканях
3) частоты дыхания (+)
4) количества кислорода в крови
Тахипноэ — это патологическое или физиологически обусловленное учащение дыхательных движений, то есть увеличение частоты дыхания. У взрослого человека в покое ориентировочным диагностическим порогом считают более 20 дыхательных движений в минуту; у детей оценка проводится с учетом возраста, поскольку физиологическая частота дыхания у них выше. Учащенное дыхание может быть поверхностным, нормальной глубины или сочетаться с ее увеличением, поэтому частота и глубина дыхания оцениваются раздельно.
Механизм тахипноэ связан с активацией дыхательного центра продолговатого мозга и моста. Стимуляция периферических хеморецепторов возникает при гипоксемии, а центральных хеморецепторов — преимущественно при повышении содержания углекислого газа и снижении pH; учащение дыхания также наблюдается при лихорадке, боли, тревоге, пневмонии, отеке легких и метаболическом ацидозе. Увеличение количества кислорода в крови или тканях не является определяющим признаком тахипноэ, а может быть его целью либо, наоборот, не достигаться при тяжелом нарушении газообмена.
| Состояние | Основной критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Нормопноэ | У взрослого в покое обычно 12–20 дыханий в минуту | Физиологическая частота дыхания при отсутствии значимой дыхательной нагрузки |
| Тахипноэ | Более 20 дыханий в минуту у взрослого в покое | Может указывать на гипоксемию, инфекцию, лихорадку, ацидоз, боль или сердечно-легочную патологию |
| Брадипноэ | Урежение дыхания, обычно менее 12 дыханий в минуту у взрослого | Возможно при угнетении дыхательного центра, передозировке опиоидов, поражении центральной нервной системы |
| Гиперпноэ | Увеличение глубины дыхания, иногда с одновременным учащением | Повышает минутную вентиляцию; может быть компенсаторным при метаболическом ацидозе или физической нагрузке |
| Гипервентиляция | Альвеолярная вентиляция превышает метаболическую потребность организма | Приводит к снижению PaCO2; возможна при тревоге, боли, гипоксии и некоторых заболеваниях легких |
| Одышка | Субъективное ощущение затрудненного или дискомфортного дыхания | Может сопровождать тахипноэ, но способна возникать и при нормальной частоте дыхания |
| Частота дыхания у детей | Оценивается по возрастным нормативам, а не по единому порогу для взрослых | Возрастное тахипноэ является важным признаком пневмонии и других острых состояний у детей |
При выявлении тахипноэ необходимо оценить его постоянство, глубину дыхания, сатурацию, цвет кожных покровов, наличие втяжений уступчивых мест грудной клетки и сопутствующих симптомов. Изолированное учащение дыхания не позволяет установить причину и требует сопоставления с данными пульсоксиметрии, газового состава крови и клинического осмотра. Внезапное тахипноэ с гипоксемией, болью в груди или нарушением сознания может быть признаком неотложного состояния, включая тромбоэмболию легочной артерии или острую дыхательную недостаточность.