2) не менее 10,0 дптр
3) более 5,0 дптр (+)
4) 2,0-3,0 дптр
Порог более 5,0 дптр соответствует классическому показанию к большой склеропластике при прогрессирующей миопии высокой степени. При такой рефракции обычно имеется значительное удлинение переднезадней оси глаза и растяжение истончённой склеры, особенно в заднем полюсе. Операция направлена не на устранение уже имеющейся рефракционной ошибки, а на механическое укрепление склеральной оболочки и замедление дальнейшего увеличения длины глаза.
Ключевым условием является прогрессирование миопии, которое оценивают по динамике циклоплегической рефракции и биометрии. Клинически значимым ориентиром служит увеличение миопии примерно на 1,0 дптр и более за год, а также прирост переднезадней оси глаза. Однако для экзаменационного критерия важна именно сочетанная оценка: высокая степень миопии, превышающая 5,0 дптр, на фоне продолжающегося удлинения глазного яблока.
При меньшей степени миопии предпочтение обычно отдают оптической коррекции, контролю аккомодации, ортокератологическим методам и другим стратегиям замедления прогрессирования. Ограничение показаний только очень высокой рефракцией, например свыше 10,0 дптр, неоправданно, поскольку к моменту достижения таких значений уже могут развиться растяжение сетчатки, периферические дегенерации и макулопатия. Поэтому в представленном тесте правильным является порог более 5,0 дптр.
| Критерий | Клиническое значение |
|---|---|
| Слабая миопия | До 3,0 дптр; обычно корректируется оптическими методами, хирургическое укрепление склеры не является стандартом. |
| Миопия средней степени | Около 3,0–6,0 дптр; тактика определяется возрастом, темпом прогрессирования и состоянием глазного дна. |
| Миопия высокой степени | Более 6,0 дптр в распространённой классификации; характеризуется повышенным риском растяжения сетчатки и хориоидеи. |
| Прогрессирование миопии | Увеличение рефракции примерно на 1,0 дптр и более в год либо документированный прирост переднезадней оси глаза. |
| Показание к большой склеропластике | Прогрессирующая миопия с рефракцией более 5,0 дптр, особенно при признаках ослабления и растяжения склеры. |
| Механизм действия | Создание дополнительной опоры для заднего полюса глаза, укрепление склеры и ограничение дальнейшего осевого удлинения. |
| Обязательное обследование | Циклоплегическая рефрактометрия, ультразвуковая или оптическая биометрия, осмотр глазного дна с оценкой периферии сетчатки. |
Степень миопии сама по себе не заменяет оценку её динамики и анатомических изменений глаза. Решение о склеропластике принимают после подтверждения прогрессирования и исключения других причин снижения зрения. В современной практике метод рассматривают индивидуально, с учётом возраста, состояния склеры, сетчатки и доступности менее инвазивных способов контроля миопии.