2) наклон верхней челюсти к основанию черепа
3) межчелюстной угол (+)
4) наклон нижней челюсти к основанию черепа
Угол NL–ML на боковой телерентгенограмме представляет собой угол между носовой, или небной, линией NL и нижнечелюстной линией ML. Линия NL обычно проводится через переднюю и заднюю носовые ости и отражает положение базиса верхней челюсти, а ML соединяет антропометрические точки нижней челюсти либо соответствует касательной к её нижнему краю. Поэтому угол характеризует взаимное вертикальное положение и дивергенцию челюстных базисов и называется межчелюстным, или интербазисным, углом.
Величина NL–ML используется для оценки вертикального типа скелетного роста. Увеличение угла указывает на более выраженную вертикальную дивергенцию челюстей, тенденцию к гипердивергентному типу роста и формированию передней открытой окклюзии; уменьшение характерно для гиподивергентного, преимущественно горизонтального типа роста и может сочетаться с глубокой резцовой окклюзией. Интерпретация проводится с учётом возраста, пола, индивидуальных нормативов и других цефалометрических показателей.
Данный показатель не следует смешивать с углами, оценивающими положение одной челюсти относительно основания черепа. Угол между линиями NL и краниальной линией характеризует наклон верхней челюсти, а угол между ML и основанием черепа — наклон нижней челюсти; сагиттальное положение нижней челюсти обычно оценивают по показателям ANB, Wits или SNB. Следовательно, правильным является определение NL–ML как межчелюстного угла.
| Цефалометрический показатель | Образующие линии | Что оценивает | Типичная клиническая интерпретация |
|---|---|---|---|
| NL–ML | Небная линия NL и нижнечелюстная линия ML | Вертикальное взаимоотношение базисов верхней и нижней челюстей | Межчелюстной, или интербазисный, угол; отражает дивергенцию челюстей |
| Увеличенный NL–ML | Расхождение NL и ML выражено | Гипердивергентный вертикальный тип роста | Тенденция к увеличению нижней трети лица, открытой окклюзии и задней ротации нижней челюсти |
| Уменьшенный NL–ML | NL и ML расположены более параллельно | Гиподивергентный, преимущественно горизонтальный тип роста | Тенденция к глубокой резцовой окклюзии и передней ротации нижней челюсти |
| NL–NSL | Небная линия NL и передняя краниальная линия NSL | Наклон верхней челюсти относительно основания черепа | Показатель положения и ротации верхнечелюстного базиса, а не межчелюстного соотношения |
| ML–NSL | Нижнечелюстная линия ML и NSL | Наклон нижней челюсти относительно основания черепа | Оценивает вертикальную ротацию и направление роста нижней челюсти |
| SNB | Линия SN и направление на точку B | Сагиттальное положение нижней челюсти относительно основания черепа | Помогает выявлять ретро- или прогнатическое положение нижней челюсти |
Таким образом, NL–ML является показателем вертикальной скелетной дисгнатии и не предназначен для изолированной оценки сагиттального положения нижней челюсти. Его анализ особенно важен при планировании ортодонтического лечения пациентов с открытой или глубокой окклюзией. Для окончательной диагностики показатель сопоставляют с лицевой высотой, направлением роста, положением резцов и данными клинического обследования.