2) повреждением различных структур глаза
3) разнообразием поражающих факторов
4) количеством пораженных органов и областей тела (+)
Сочетанным называют повреждение, при котором одновременно травмированы органы или анатомические области, относящиеся к разным сегментам тела. В офтальмологической травматологии это может быть, например, повреждение глаза или орбиты в сочетании с черепно-мозговой, челюстно-лицевой, торакальной либо иной травмой. Поэтому определяющим классификационным признаком является именно количество и локализация поражённых органов и областей тела, а не число отдельных ран.
Такое разграничение имеет практическое значение при оценке тяжести пострадавшего и выборе лечебной тактики. Сочетанная травма часто сопровождается взаимным отягощением повреждений: кровопотеря, нарушение сознания, дыхательные и гемодинамические расстройства могут затруднять офтальмологическое обследование и одновременно повышать риск необратимой утраты зрительных функций. Разнообразие поражающих факторов характеризует уже комбинированную травму, тогда как повреждение нескольких структур одного глаза само по себе не является достаточным критерием сочетанного поражения.
| Вид повреждения | Классификационный признак | Пример |
|---|---|---|
| Изолированное | Повреждён один орган или одна анатомическая область | Проникающее ранение глазного яблока без других травм |
| Множественное | Несколько повреждений в пределах одной анатомической области или системы | Несколько ран мягких тканей периорбитальной области |
| Сочетанное | Повреждены органы или области различных анатомических регионов | Травма глаза в сочетании с черепно-мозговой травмой |
| Комбинированное | Воздействуют различные по природе травмирующие факторы | Механическая травма глаза одновременно с химическим ожогом |
| Повреждение нескольких структур глаза | Поражены различные внутриглазные или наружные структуры, но критерий сочетанной травмы отсутствует | Одновременное повреждение роговицы, радужки и хрусталика |
| Политравма | Тяжёлые множественные и/или сочетанные повреждения с системными нарушениями и угрозой жизни | Травма орбиты, головы, грудной клетки и конечностей |
При сочетанной травме офтальмологическая оценка проводится параллельно с первичной стабилизацией жизненно важных функций. Особого внимания требуют повреждения орбиты, зрительного нерва и глазного яблока, которые могут сочетаться с внутричерепной патологией и переломами лицевого скелета. Междисциплинарный подход с участием офтальмолога, нейрохирурга, челюстно-лицевого хирурга и других специалистов позволяет своевременно определить приоритетность вмешательств и снизить риск как системных, так и зрительных осложнений.