2) ортофорией (+)
3) гиперфорией
4) гипофорией
Ортофория — состояние полного равновесия глазодвигательных мышц, при котором зрительные оси обоих глаз сохраняют правильное положение даже после разобщения бинокулярного зрения. При фиксации удалённого объекта они направлены параллельно, а при взгляде на близко расположенную цель симметрично сходятся к точке фиксации. Такое положение обеспечивает совпадение изображений на корреспондирующих участках сетчаток и устойчивое одиночное бинокулярное зрение без дополнительного напряжения фузионных механизмов.
Диагностически ортофория характеризуется отсутствием установочного движения глаза при попеременном прикрытии. В отличие от неё, при гетерофории после устранения условий для слияния изображений один глаз отклоняется, а после восстановления бинокулярной фиксации совершает коррекционное движение. Направление этого движения позволяет определить вид скрытого отклонения: горизонтальное, вертикальное или торсионное.
Физиологической основой ортофории служит согласованная работа наружных мышц обоих глаз, центральных механизмов окуломоторного контроля, аккомодации и конвергенции. Ортофория встречается реже небольших компенсированных гетерофорий, однако именно она соответствует понятию идеального мышечного баланса, поскольку правильное положение глаз не зависит от компенсирующего действия фузионных резервов.
| Состояние | Положение глаза при разобщении зрения | Установочное движение | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Ортофория | Отклонение отсутствует | Не определяется | Полное мышечное равновесие |
| Эзофория | Скрытое отклонение кнутри | Коррекция кнаружи после открытия глаза | Может сопровождаться напряжением отрицательной фузии |
| Экзофория | Скрытое отклонение кнаружи | Коррекция кнутри после открытия глаза | Компенсируется положительной фузионной конвергенцией |
| Гиперфория | Один глаз отклоняется вверх | Коррекция вниз | Вертикальная форма гетерофории |
| Гипофория | Один глаз отклоняется вниз | Коррекция вверх | Обычно рассматривается относительно парного глаза с гиперфорией |
| Гетеротропия | Явное постоянное или периодическое отклонение | Выявляется при обычной бинокулярной фиксации | Соответствует манифестному косоглазию |
Для выявления скрытого дисбаланса применяют пробу с прикрыванием, тест Мэддокса, призменные методы и исследование фузионных резервов. Небольшая гетерофория может оставаться бессимптомной благодаря сенсомоторной фузии. При недостаточной компенсации возможны астенопия, головная боль, затуманивание зрения и периодическая диплопия. Ортофория отличается отсутствием как скрытого отклонения, так и необходимости постоянно компенсировать его за счёт фузионного напряжения.