2) химическим
3) биологическим
4) термическим (+)
Кипящее растительное масло повреждает ткани глаза вследствие передачи высокой температуры, поэтому такая травма относится к термическим ожогам. Само по себе пищевое масло не обладает выраженными кислотными или щелочными свойствами и не вызывает типичного химического повреждения тканей. Основной механизм связан с коагуляцией белков, гибелью эпителиальных клеток и развитием воспалительной реакции в коже век, конъюнктиве и роговице.
Тяжесть повреждения может увеличиваться из-за высокой температуры кипения и вязкости масла: оно длительно удерживается на поверхности тканей, продолжая отдавать тепло после контакта. Клинически возможны резкая боль, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, отёк век и дефекты эпителия роговицы, выявляемые при окрашивании флюоресцеином. В отличие от химических ожогов, обычно отсутствуют значимое изменение pH конъюнктивальной полости, омыление тканей и быстрое распространение повреждения в глубину вследствие продолжающейся химической реакции.
| Повреждающий фактор | Механизм травмы | Характерные диагностические признаки |
|---|---|---|
| Горячее масло или другая нагретая жидкость | Передача тепловой энергии, коагуляция тканевых белков | Боль, отёк, гиперемия, поверхностные дефекты эпителия при нормальном pH |
| Пламя или раскалённый предмет | Кратковременное интенсивное термическое воздействие | Ожог кожи век, опаление ресниц, возможная ишемия и некроз тканей |
| Кислота | Коагуляционный некроз с образованием струпа | Кислая реакция среды, помутнение роговицы, поражение конъюнктивы |
| Щёлочь | Колликвационный некроз, омыление липидов и глубокое проникновение | Щелочной pH, ишемия лимба, выраженное помутнение роговицы, высокий риск глубокого поражения |
| Токсическое химическое вещество без нагревания | Прямое цитотоксическое или раздражающее действие | Связь с конкретным реагентом, изменение pH или признаки токсического кератоконъюнктивита |
| Биологический агент | Инфицирование или иммуновоспалительная реакция | Отсроченное развитие воспаления, инфильтраты, отделяемое, отсутствие первичного теплового воздействия |
Первая помощь включает немедленное прекращение контакта с горячим веществом и продолжительное промывание поверхности глаза водой или стерильным изотоническим раствором. После охлаждения необходимо определить остроту зрения, осмотреть веки и конъюнктивальные своды, выполнить биомикроскопию роговицы с флюоресцеином. Особое значение имеет оценка площади эпителиального дефекта, прозрачности стромы и состояния лимба. При поражении роговицы, снижении зрения или выраженном болевом синдроме требуется срочный осмотр офтальмолога.