2) хемоз
3) иридодиализ (+)
4) мадароз
Иридодиализ представляет собой травматическое отрывное повреждение корня радужки от цилиарного тела. Радужка и цилиарное тело входят в состав увеального тракта, или сосудистой оболочки глаза, поэтому такое повреждение относится к травматическим изменениям сосудистого тракта наряду с разрывами хориоидеи. Наиболее частый механизм — тупая травма глаза: внезапная деформация глазного яблока вызывает натяжение и разрыв тонкого прикрепления радужки в области угла передней камеры.
Клинически иридодиализ проявляется периферическим дефектом радужки, неправильной формой зрачка, анизокорией, светобоязнью и иногда монокулярной диплопией. Возможны сопутствующие гипема, рецессия угла передней камеры, травматическая катаракта и повышение внутриглазного давления. Диагноз устанавливают при биомикроскопии; гониоскопия позволяет оценить область отрыва и состояние угла, а ультразвуковая биомикроскопия применяется при недостаточной прозрачности оптических сред или выраженном отёке.
| Состояние | Повреждаемая структура | Механизм | Типичные признаки | Основной метод подтверждения |
|---|---|---|---|---|
| Иридодиализ | Корень радужки в месте соединения с цилиарным телом | Отрыв при тупой или проникающей травме | Дефект периферии радужки, деформация зрачка, анизокория, светобоязнь | Биомикроскопия, гониоскопия, при необходимости ультразвуковая биомикроскопия |
| Разрыв хориоидеи | Хориоидея, часто в области заднего полюса | Компрессионно-декомпрессионная травма глазного яблока | Дугообразная желтовато-белая полоса, кровоизлияния, снижение зрения | Офтальмоскопия и оптическая когерентная томография |
| Блефароспазм | Круговая мышца глаза и веки | Рефлекторное или дистоническое сокращение век | Непроизвольное смыкание глазной щели, жжение, светобоязнь | Осмотр век и оценка характера непроизвольных сокращений |
| Хемоз | Конъюнктива | Отёк вследствие воспаления, аллергии или травмы | Студенистое выбухание конъюнктивы, иногда с выходом за пределы глазной щели | Осмотр конъюнктивы и век |
| Мадароз | Ресницы и их фолликулы | Выпадение ресниц при воспалении, рубцевании, дерматозах или системных заболеваниях | Очаговое или диффузное отсутствие ресниц | Осмотр края век и кожных покровов |
Таким образом, иридодиализ является структурным повреждением увеального тракта, а не проявлением поражения век или конъюнктивы. Небольшие бессимптомные дефекты иногда наблюдают динамически, однако при выраженной светобоязни, диплопии, косметическом дефекте или нестабильности радужки выполняют хирургическую реконструкцию — иридопластику. Тактика определяется также наличием гипемы, повреждения хрусталика, рецессии угла и вторичной глаукомы.