2) письменным волеизъявлением гражданина или его родственников
3) концепцией испрошенного согласия
4) презумпцией согласия (+)
В Российской Федерации действует презумпция согласия на посмертное донорство органов и тканей. Согласно статье 8 Закона Российской Федерации от 22.12.1992 № 4180-1 О трансплантации органов и (или) тканей человека , изъятие органов у умершего допускается, если медицинская организация не была уведомлена о несогласии, выраженном гражданином при жизни либо его близкими родственниками или законным представителем. Поэтому предварительное письменное согласие самого гражданина или родственников не является обязательным условием трансплантации.
Презумпция согласия действует только после констатации смерти в установленном порядке, в том числе смерти мозга, по утверждённым медицинским критериям. Решение о смерти должно приниматься независимо от интересов трансплантационной службы, а изъятие органов возможно лишь при соблюдении медицинских требований к донорству и отсутствии известного запрета. Если медицинская организация своевременно получила сведения о несогласии, изъятие органов не допускается.
Данный порядок отличается от презумпции несогласия и модели испрошенного согласия , при которой необходимо специально получить положительное волеизъявление гражданина или его родственников. Письменное волеизъявление может иметь значение для подтверждения позиции человека, однако Российское законодательство не устанавливает его как обязательную общую форму разрешения посмертного донорства. Следовательно, нормативной основой является именно презумпция согласия.
| Элемент | Содержание |
|---|---|
| Основная модель согласия | Презумпция согласия: отсутствие известного возражения рассматривается как достаточное основание для возможности изъятия органов при соблюдении остальных требований. |
| Волеизъявление умершего | Прижизненное несогласие гражданина исключает изъятие органов, если медицинская организация была об этом надлежащим образом информирована. |
| Роль родственников | Близкие родственники могут заявить о несогласии; их положительное письменное согласие не требуется как обязательное условие применения презумпции. |
| Письменный документ | Письменное волеизъявление может подтверждать позицию гражданина или родственников, но не заменяет установленную законом презумпцию и не является универсальным предварительным разрешением. |
| Медицинская предпосылка | До изъятия органов должна быть достоверно установлена смерть, включая смерть мозга, в соответствии с медицинскими критериями и процедурой её констатации. |
| Организационная гарантия | Врачи, устанавливающие смерть, не должны участвовать в подборе реципиента и выполнении трансплантации, что предотвращает конфликт интересов. |
| Отличие от других моделей | При презумпции несогласия или испрошенном согласии без явно выраженного разрешения изъятие невозможно; в Российской системе исходным правилом является обратный подход. |
Презумпция согласия не означает автоматического изъятия органов у каждого умершего. Она устанавливает юридический исходный режим, который дополняется обязательной констатацией смерти, оценкой пригодности органов и проверкой отсутствия возражений. При этом соблюдение прав гражданина и его родственников требует документального отражения полученной информации и действий медицинской организации. Именно сочетание презумпции согласия с медицинскими и организационными гарантиями обеспечивает законность посмертного донорства.