2) утолщение края века
3) облысение края века
4) изъязвление края века
Трихиаз — это патологическое направление роста ресниц в сторону глазного яблока при относительно правильном положении края века. Ресницы соприкасаются с роговицей и конъюнктивой, вызывая ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь и рефлекторный блефароспазм. При биомикроскопии выявляют ресницы, касающиеся глазной поверхности; окрашивание флуоресцеином помогает обнаружить точечные эпителиальные дефекты роговицы.
Состояние может быть врождённым или приобретённым. К приобретённому трихиазу приводят хронический блефарит, трахома, рубцовые изменения конъюнктивы и края века, ожоги, травмы, хирургические вмешательства; при рубцовой форме деформируется ростковая зона ресниц. Различают локальный и распространённый трихиаз, а также рубцовый и нерубцовый варианты. Длительное трение ресниц способно привести к рецидивирующим эрозиям, кератиту и язве роговицы.
Диагноз устанавливают при осмотре век и глазной поверхности, обычно с помощью щелевой лампы. Временное удаление отдельных ресниц уменьшает травматизацию, однако при рецидивирующем течении применяют электроэпиляцию, криотерапию, лазерную абляцию или хирургическую коррекцию края века; выбор метода зависит от количества ресниц и наличия рубцовой деформации или энтропиона.
| Состояние | Основной признак | Изменение положения века или ресниц | Возможные последствия |
|---|---|---|---|
| Трихиаз | Ресницы направлены к глазному яблоку и касаются его поверхности | Положение края века может оставаться нормальным | Эрозии эпителия, кератит, боль, слезотечение |
| Дистихиаз | Дополнительный ряд ресниц | Ресницы обычно растут из области выводных протоков мейбомиевых желёз | Раздражение роговицы и хроническая травма глазной поверхности |
| Энтропион | Заворот края века к глазному яблоку | К реснице приближается весь край века, часто с нормальным направлением фолликулов | Контакт ресниц и кожи века с роговицей, выраженный дискомфорт |
| Мадароз | Частичная или полная утрата ресниц | Ресницы отсутствуют или становятся редкими; патологического контакта с роговицей нет | Косметический дефект, возможный признак воспалительного или системного заболевания |
| Блефарит | Воспаление края века с гиперемией, корочками и дисфункцией мейбомиевых желёз | Направление ресниц первоначально не является основным диагностическим критерием | Жжение, нестабильность слёзной плёнки, иногда вторичный трихиаз |
| Язва роговицы | Очаговый дефект эпителия и стромы роговицы воспалительного или инфекционного происхождения | Не является первичным нарушением роста ресниц | Риск рубцевания, снижения зрения и перфорации роговицы |
Ключевым диагностическим критерием трихиаза служит контакт неправильно направленных ресниц с глазной поверхностью, а не утолщение или изъязвление края века. При выявлении рубцовой деформации необходимо оценить наличие энтропиона и активного заболевания конъюнктивы. Удаление ресниц без устранения причины часто даёт лишь кратковременный эффект. Основная цель лечения — прекратить механическую травму роговицы и предупредить формирование стойкого рубца и снижения зрения.