2) контактно-бытовой
3) водный
4) вертикальный
Для шигелл Зонне характерен преимущественно пищевой путь передачи — реализация фекально-орального механизма через продукты, загрязнённые возбудителем. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют молочные продукты, салаты, готовые блюда и другая пища, не подвергающаяся последующей термической обработке. Низкая инфицирующая доза шигелл облегчает возникновение групповых заболеваний даже при небольшом нарушении санитарно-гигиенических правил или контаминации пищи инфицированным работником.
Водный и контактно-бытовой пути также возможны, однако для S. sonnei в классической эпидемиологической характеристике ведущим считается пищевой путь. Инфекция поражает преимущественно дистальные отделы толстой кишки, что проявляется лихорадкой, схваткообразными болями внизу живота, тенезмами и частым скудным стулом с примесью слизи и крови. Диагноз подтверждают выделением шигелл при бактериологическом исследовании кала или обнаружением их генетического материала методом ПЦР.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Механизм передачи | Фекально-оральный: возбудитель поступает в организм с загрязнённой пищей, водой или через руки. |
| Ведущий путь при инфекции S. sonnei | Пищевой; особенно значимы продукты, готовые к употреблению, и молочная продукция. |
| Факторы, способствующие передаче | Недостаточная термическая обработка, нарушение условий хранения, несоблюдение гигиены рук и инфицирование пищи носителем. |
| Водный путь | Возможен при фекальном загрязнении питьевой воды, но для шигелл Зонне обычно не является основным. |
| Контактно-бытовой путь | Имеет значение в семьях, организованных коллективах и медицинских учреждениях; реализуется через загрязнённые руки и предметы. |
| Типичный клинический синдром | Острый колит: лихорадка, боли в животе, тенезмы, частый скудный стул со слизью и кровью. |
| Подтверждение диагноза | Посев кала с идентификацией Shigella sonnei; быстрый альтернативный метод — ПЦР кала на ДНК возбудителя. |
Эпидемиологическое расследование должно включать выявление общего пищевого продукта, оценку соблюдения технологии его приготовления и обследование лиц, участвовавших в приготовлении пищи. Больной опасен для окружающих в период диареи и при несоблюдении санитарных правил после исчезновения симптомов. Профилактика основана на безопасном водоснабжении, гигиене рук, разобщении заболевших и санитарном контроле пищевых объектов. Антибактериальную терапию назначают по клиническим показаниям с учётом региональной устойчивости шигелл.