2) 5-10 (+)
3) 35-40
4) 25-30
У взрослых физиологические колебания границ поля зрения при исследовании на белый цвет обычно не превышают 5–10°. Этот диапазон отражает нормальную вариабельность результатов периметрии, связанную с особенностями зрительного анализатора, состоянием внимания, точностью фиксации взора и субъективным восприятием момента появления светового стимула. Поэтому небольшое расхождение границ при повторных исследованиях само по себе не свидетельствует о заболевании.
При кинетической периметрии граница поля зрения определяется по появлению движущегося светового объекта в различных меридианах. На результат влияют размер и яркость тест-объекта, адаптация к освещению, рефракционная коррекция, прозрачность оптических сред и состояние зрачка. Отклонения более 10° или устойчивое изменение конфигурации поля требуют повторной проверки и сопоставления с данными статической периметрии, остроты зрения, осмотра глазного дна и неврологического статуса.
Клиническое значение имеет не только величина расхождения, но и его воспроизводимость и характер. Равномерное концентрическое сужение может наблюдаться при патологии зрительного нерва, выраженной миопии или функциональных нарушениях, тогда как выпадения в определённых половинах или квадрантах поля характерны для поражений проводящих путей зрительной системы. Физиологическая вариабельность, напротив, обычно не формирует стабильного топографически закономерного дефекта.
| Параметр оценки | Физиологическая вариабельность | Признаки возможной патологии или недостоверности |
|---|---|---|
| Размах изменений при повторном исследовании | Обычно до 5–10° | Стойкое расхождение свыше 10° требует проверки и уточнения причины |
| Конфигурация изменений | Небольшие неравномерные отклонения без закономерного дефекта | Концентрическое сужение, дугообразные скотомы, гемианопические или квадрантные выпадения |
| Воспроизводимость | Границы могут немного меняться между исследованиями | Одинаковый дефект при повторных тестах повышает вероятность органического поражения |
| Фиксация взора | Стабильная, с небольшими отклонениями | Частые потери фиксации, нестабильные ответы и выраженная зависимость от внимания снижают достоверность |
| Зрительные среды и коррекция | Прозрачные среды глаза и правильно подобранная коррекция | Катаракта, помутнения роговицы, некорригированная рефракция могут имитировать диффузное снижение чувствительности |
| Соответствие анатомии и неврологической топике | Отсутствует чёткая связь с зоной поражения | Дефект, соответствующий глаукомному повреждению или уровню поражения зрительных путей, имеет диагностическую значимость |
| Тактика при сомнительном результате | Повторная периметрия в аналогичных условиях | Сопоставление с осмотром диска зрительного нерва, ОКТ и неврологическими данными |
Таким образом, величина 5–10° соответствует допустимому диапазону индивидуальных и методических колебаний границ поля зрения на белый стимул. Оценка поля зрения должна проводиться с учётом возраста, условий тестирования и качества фиксации. Диагноз устанавливают по совокупности устойчивых периметрических изменений и объективных признаков поражения зрительного анализатора.