2) 80
3) 70
4) 100
В норме височная (наружная) граница монокулярного поля зрения при фиксации взгляда на неподвижной точке располагается примерно в 90° от неё. Поэтому правильным является вариант 1. Показатель определяют преимущественно при кинетической периметрии: тестовый объект перемещают от периферии к центру, а пациент сообщает момент его появления в поле зрения.
Поле зрения на белый цвет используют как стандартный ориентир, поскольку белый стимул обладает высокой яркостью и хорошо выявляет периферические границы. Полученное значение зависит от размера и интенсивности тестового объекта, освещения, возраста, анатомических особенностей глазницы, положения век и корректности фиксации. Небольшие колебания допустимы, однако у здорового взрослого наружная граница обычно составляет около 90°, тогда как носовая, верхняя и нижняя границы расположены ближе к точке фиксации.
Сужение поля зрения оценивают не только по абсолютному числу градусов, но и по симметричности дефекта, его форме и соответствию анатомическому уровню поражения зрительного пути. Концентрическое сужение может наблюдаться при глаукоме, пигментном ретините и выраженной патологии зрительного нерва; выпадение височных половин обоих полей характерно для поражения хиазмы, а одноимённая гемианопсия — для ретрох chиазмального поражения.
| Показатель или тип дефекта | Ориентировочная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Височная граница | Около 90° от точки фиксации | Нормальная наружная граница монокулярного поля зрения у взрослого |
| Носовая граница | Примерно 55–60° | Более узкая часть поля из-за ограничения со стороны носа |
| Верхняя граница | Около 50–60° | Может быть несколько ограничена верхним веком и надбровной дугой |
| Нижняя граница | Примерно 65–75° | Обычно шире верхней благодаря анатомическим особенностям глазницы |
| Концентрическое сужение | Равномерное уменьшение поля по нескольким меридианам | Возможно при далеко зашедшей глаукоме, пигментной дистрофии сетчатки, патологии зрительного нерва |
| Битемпоральная гемианопсия | Выпадение наружных половин полей обоих глаз | Типичный признак поражения перекрещивающихся волокон зрительных нервов в хиазме |
| Гомонимная гемианопсия | Выпадение одноимённых половин полей зрения обоих глаз | Указывает на поражение зрительного тракта, лучистости или затылочной коры позади хиазмы |
При интерпретации периметрии нормативные значения сопоставляют с возрастом пациента, используемой методикой и параметрами стимула. Для скрининговой оценки применяют конфронтационный метод, но точное измерение границ выполняют на периметре. Обнаружение асимметрии или локальных выпадений требует повторного исследования с контролем фиксации и последующего поиска причины.