2) 25
3) 55 (+)
4) 40
Внутренняя граница монокулярного поля зрения соответствует его носовой границе — направлению от точки фиксации к носу. У здорового взрослого при исследовании на белый стимул она располагается примерно в 55° от точки фиксации, поэтому правильным является вариант 3. Этот показатель определяется при периметрии, чаще кинетической, с оценкой изоптеры — линии, соединяющей точки одинаковой световой чувствительности.
Носовая граница несколько уже височной, поскольку поле зрения ограничивается анатомическими структурами лица, прежде всего спинкой носа и надбровной областью. Для белого объекта нормальные значения являются ориентировочными и могут незначительно изменяться в зависимости от размера и яркости стимула, возраста пациента, методики исследования и особенностей периметра. Существенное концентрическое сужение поля, выпадение отдельных секторов или асимметрия между глазами требуют исключения поражения сетчатки, зрительного нерва и проводящих зрительных путей.
При интерпретации результата важно отличать периферическую границу поля зрения от физиологической скотомы — слепого пятна, соответствующего проекции диска зрительного нерва и расположенного височнее точки фиксации. Изменения формы и размеров поля оценивают в совокупности с остротой зрения, состоянием глазного дна, внутриглазным давлением и данными автоматической периметрии.
| Исследуемый участок или признак | Ориентировочная норма | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Внутренняя, или носовая, граница на белый цвет | Около 55° от точки фиксации | Нормальная периферическая граница; соответствует правильному ответу |
| Наружная, или височная, граница на белый цвет | Примерно 90–100° | Обычно шире носовой; выраженное уменьшение может указывать на концентрическое сужение поля |
| Верхняя граница | Около 50–60° | Может быть несколько ограничена бровью и верхним краем орбиты |
| Нижняя граница | Примерно 65–75° | В норме шире верхней; локальные дефекты оценивают по соответствующим меридианам |
| Физиологическая скотома | Височнее точки фиксации, обычно на 12–18° | Соответствует проекции диска зрительного нерва и не является периферической границей поля |
| Концентрическое сужение | Уменьшение границ во всех направлениях | Возможно при далеко зашедшей глаукоме, пигментном ретините, выраженной нейрооптической патологии |
| Гемианопический дефект | Выпадение примерно половины поля зрения | Характерен для поражения хиазмы, зрительного тракта, зрительной лучистости или затылочной коры |
Значение 55° следует рассматривать как нормативный ориентир для носовой границы поля зрения на белый стимул, а не как неизменную математическую константу. На результат влияют фиксация взора, состояние век и лица, размер тест-объекта и соблюдение методики. При подозрении на патологию предпочтительна количественная автоматическая или кинетическая периметрия с оценкой симметрии и динамики изменений. Изолированное умеренное отклонение необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами повторного исследования.