2) переднего отдела глаза (+)
3) ретробульбарных структур
4) средней периферии глазного дна
Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) основана на использовании высокочастотных ультразвуковых волн, обычно в диапазоне 35–50 МГц. За счёт короткой длины волны достигается аксиальное разрешение порядка десятков микрометров, что позволяет послойно визуализировать роговицу, переднюю камеру, радужку, угол передней камеры, цилиарное тело, хрусталик, связочный аппарат и положение интраокулярной линзы. Метод особенно ценен при непрозрачности роговицы, отёке, гипеме или выраженном помутнении оптических сред, когда осмотр с помощью щелевой лампы ограничен.
Высокое разрешение УБМ позволяет оценивать анатомические механизмы закрытия угла передней камеры: контакт радужки с трабекулярной зоной, конфигурацию радужки, положение цилиарного тела и наличие плато-ирис-конфигурации. Метод также применяется для выявления опухолей цилиарного тела и радужки, дислокации хрусталика или интраокулярной линзы, иридоцилиарных кист и передних синехий. Глубина проникновения высокочастотного ультразвука ограничена несколькими миллиметрами, поэтому УБМ предназначена преимущественно для исследования переднего отдела, а не заднего полюса или ретробульбарных тканей.
| Метод | Основная зона исследования | Разрешение и глубина | Типичные диагностические задачи |
|---|---|---|---|
| УБМ, 35–50 МГц | Роговица, передняя камера, радужка, угол, цилиарное тело, хрусталик | Высокое; визуализация структур на глубине нескольких миллиметров | Механизм закрытия угла, опухоли цилиарного тела, кисты, положение хрусталика и ИОЛ |
| ОКТ переднего отрезка | Роговица, передняя камера, угол передней камеры | Очень высокое; ограниченная визуализация за пигментированными и непрозрачными структурами | Толщина роговицы, профиль угла, оценка фильтрационной подушки |
| В-сканирование глаза | Стекловидное тело, сетчатка, сосудистая оболочка, задний полюс | Ниже, чем у УБМ; большая глубина проникновения | Отслойка сетчатки, гемофтальм, внутриглазные образования при непрозрачных средах |
| Биомикроскопия в щелевой лампе | Передний отдел при прозрачных оптических средах | Высокая детализация поверхности и оптических срезов, но ограниченная глубина | Осмотр роговицы, передней камеры, радужки, хрусталика |
| Гониоскопия | Угол передней камеры | Прямое наблюдение угла при устранении эффекта полного внутреннего отражения | Оценка ширины угла, синехий, неоваскуляризации и пигментации |
| МРТ и КТ орбит | Орбита и ретробульбарные структуры | Большая глубина исследования, но существенно ниже микроструктурное разрешение переднего отдела | Опухоли орбиты, поражение зрительного нерва, инородные тела и распространённые патологические процессы |
УБМ следует рассматривать как метод выбора для детальной оценки структур, расположенных кпереди от хрусталика и в области цилиарного тела. При подозрении на первичное закрытие угла результаты исследования сопоставляют с данными гониоскопии, тонометрии и осмотра диска зрительного нерва. Для оценки сетчатки, стекловидного тела и ретробульбарного пространства предпочтительнее применять В-сканирование, ОКТ заднего отрезка, КТ или МРТ по показаниям. Таким образом, правильный ответ обусловлен физическим сочетанием высокой частоты, малого фокуса и ограниченной глубины проникновения ультразвука.