2) IV
3) I
4) II (+)
Уменьшение переднезадней оси глазного яблока на 2,0–2,5 мм относительно возрастной нормы соответствует микрофтальму II степени. В используемой клинической классификации I степень характеризуется дефицитом одного или нескольких размеров глаза на 1,0–1,5 мм, II степень — на 2,0–2,5 мм, а III степень — на 3 мм и более. Следовательно, указанное ультразвуковое изменение отражает умеренно выраженное недоразвитие глазного яблока.
Основным инструментальным критерием служит длина переднезадней оси, определяемая методом ультразвуковой биометрии и сопоставляемая с нормативами для возраста либо с показателями интактного глаза при одностороннем поражении. Укорочение глазного яблока обычно сопровождается усилением гиперметропической рефракции, поскольку сетчатка располагается ближе к оптической системе глаза. Выраженность снижения зрения зависит не только от размеров глазного яблока, но и от сопутствующих изменений роговицы, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва.
Микрофтальм формируется вследствие нарушения внутриутробного развития глазного бокала и может быть изолированным либо сочетаться с врождённой катарактой, микрокорнеа, колобомами, нистагмом, косоглазием и амблиопией. Поэтому ультразвуковое измерение переднезадней оси дополняют биомикроскопией, офтальмоскопией, оценкой рефракции и зрительных функций.
| Форма или степень | Основной критерий | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Микрофтальм I степени | Уменьшение переднезадней оси и/или диаметра роговицы на 1,0–1,5 мм | Незначительное уменьшение размеров глаза |
| Микрофтальм II степени | Уменьшение одного или нескольких размеров на 2,0–2,5 мм | Умеренно выраженное недоразвитие глазного яблока |
| Микрофтальм III степени | Уменьшение размеров на 3 мм и более | Выраженная аномалия с высоким риском тяжёлых структурных и зрительных нарушений |
| Полный микрофтальм | Одновременно уменьшены переднезадняя ось и диаметр роговицы | Свидетельствует об общем уменьшении глазного яблока |
| Передний микрофтальм | Уменьшен преимущественно диаметр роговицы при нормальной переднезадней оси | Дифференцируется с полным микрофтальмом по данным биометрии |
| Задний микрофтальм | Укорочена переднезадняя ось при относительно нормальном диаметре роговицы | Может сопровождаться выраженной гиперметропией и складками заднего полюса |
| Нанофтальм | Пропорционально малый глаз без грубых пороков строения | Характерны высокая гиперметропия, утолщение склеры и предрасположенность к закрытию угла передней камеры |
Степень микрофтальма необходимо определять по отклонению размеров от возрастных нормативов, поскольку переднезадняя ось глаза закономерно увеличивается по мере роста ребёнка. Установление II степени само по себе не определяет окончательный зрительный прогноз. На функциональный результат существенно влияют состояние сетчатки и зрительного нерва, прозрачность оптических сред и своевременность коррекции аметропии и амблиопии. Динамическая ультразвуковая биометрия позволяет оценивать рост глазного яблока и уточнять лечебно-реабилитационную тактику.