2) правильному астигматизму
3) эмметропии (+)
4) гиперметропии
Эмметропия — состояние клинической рефракции, при котором при расслабленной аккомодации параллельные лучи света, поступающие от удалённого объекта, после преломления роговицей и хрусталиком фокусируются непосредственно на сетчатке. Это означает соответствие оптической силы глаза его переднезадней оси. При сохранности прозрачности оптических сред, сетчатки и зрительного нерва удалённые объекты видны чётко без применения сферической очковой коррекции.
При миопии фокус формируется перед сетчаткой, а при гиперметропии — за ней; оба состояния относятся к аметропиям и сопровождаются необходимостью рефракционной коррекции. Правильный астигматизм отличается неодинаковой преломляющей силой в двух взаимно перпендикулярных меридианах, поэтому вместо единого фокуса возникают два фокуса или фокальные линии. Критерием эмметропии при объективном и субъективном исследовании является отсутствие значимой сферической рефракционной ошибки, хотя окончательная оценка зрения также зависит от состояния аккомодации и других структур глаза.
| Состояние рефракции | Положение фокуса или фокальных линий | Основной оптический механизм | Типичная коррекция |
|---|---|---|---|
| Эмметропия | Фокус совпадает с плоскостью сетчатки | Оптическая сила глаза соответствует его осевой длине | Сферическая коррекция для дали обычно не требуется |
| Миопия | Фокус расположен перед сетчаткой | Избыточная оптическая сила или удлинение переднезадней оси глаза | Рассеивающие, минусовые линзы |
| Гиперметропия | Фокус расположен за сетчаткой | Недостаточная оптическая сила или укорочение переднезадней оси глаза | Собирающие, плюсовые линзы |
| Правильный астигматизм | Два фокуса или фокальные линии в разных меридианах | Различная рефракция двух главных взаимно перпендикулярных меридианов | Цилиндрические или сфероцилиндрические линзы |
| Сферический эквивалент | Среднее значение сферической и цилиндрической составляющих рефракции | Используется для обобщённой характеристики рефракционной ошибки | Помогает оценивать степень аметропии, но не заменяет полную коррекцию астигматизма |
| Диагностическая оценка | Определяется положение фокуса относительно сетчатки | Применяются авторефрактометрия, скиаскопия и субъективный подбор коррекции | Исследование проводят с контролем аккомодации, при необходимости после циклоплегии |
Эмметропическое состояние является ориентиром для оценки рефракции, но не гарантирует максимальную остроту зрения при наличии амблиопии, патологии макулы или нарушений прозрачности оптических сред. У детей и молодых пациентов аккомодация может временно маскировать гиперметропию, поэтому объективное исследование нередко проводят в условиях циклоплегии. Рефракционная ошибка выражается в диоптриях и уточняется раздельно для каждого глаза.