2) факофакией
3) факодонезом
4) факосклерозом (+)
Правильный ответ — факосклероз. Факосклерозом называют возрастное уплотнение и постепенное отвердение преимущественно ядерных волокон хрусталика. В основе процесса лежат непрерывное образование новых хрусталиковых волокон, их концентрическое уплотнение в центральных отделах, уменьшение содержания воды, изменение структуры кристаллинов и снижение метаболической активности клеточных элементов. В результате ядро хрусталика становится более плотным, менее эластичным и нередко приобретает желтоватый оттенок.
Факосклероз относится к физиологическим возрастным изменениям хрусталика и сам по себе не тождествен катаракте: при катаракте ведущим морфологическим признаком является патологическое помутнение хрусталика со снижением его прозрачности. Уплотнение хрусталика также способствует уменьшению его способности изменять кривизну при аккомодации, поэтому возрастные изменения его эластичности участвуют в формировании пресбиопии. При выраженном ядерном склерозе возможно увеличение преломляющей способности ядра и миопический сдвиг рефракции, особенно при развитии ядерной катаракты.
Термин факодонез обозначает дрожание хрусталика при движениях глаза вследствие слабости или повреждения цинновых связок и относится к патологии связочного аппарата, а не к возрастному уплотнению волокон. Факоматозы — историческое обозначение группы нейрокожных синдромов, например нейрофиброматоза и туберозного склероза, поэтому этот термин также не характеризует описанное изменение хрусталика.
| Состояние | Основной патологический процесс | Характерные признаки |
|---|---|---|
| Факосклероз | Возрастное уплотнение и снижение эластичности хрусталиковых волокон | Плотное ядро, желтоватый оттенок, постепенное снижение эластичности; прозрачность может сохраняться |
| Пресбиопия | Возрастное снижение аккомодационной способности | Ухудшение зрения вблизи, увеличение ближайшей точки ясного зрения; связано в том числе с ригидностью хрусталика |
| Ядерная катаракта | Помутнение и склероз центральных отделов хрусталика | Снижение прозрачности ядра, постепенное ухудшение зрения, возможен миопический сдвиг рефракции |
| Кортикальная катаракта | Гидратация и помутнение кортикальных волокон | Радиальные или клиновидные помутнения, начинающиеся преимущественно с периферии |
| Задняя субкапсулярная катаракта | Помутнение перед задней капсулой хрусталика | Выраженное ухудшение зрения при ярком освещении и при работе вблизи, ранние жалобы на блики |
| Факодонез | Недостаточность или разрыв волокон цинновой связки | Дрожание хрусталика при движениях глазного яблока, возможны подвывих или вывих хрусталика |
Клинически возрастной факосклероз оценивают при биомикроскопии хрусталика в щелевой лампе, сопоставляя плотность и окраску ядра с наличием или отсутствием истинных помутнений. Выраженность склеротических изменений возрастает с возрастом и может предшествовать формированию ядерной катаракты, однако наличие факосклероза не означает обязательного клинически значимого снижения зрения. Лечение требуется не самому физиологическому уплотнению хрусталика, а его функциональным последствиям или сопутствующей катаракте. При развитии катаракты со значимым снижением зрительных функций основным методом лечения является хирургическое удаление измененного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.