2) контурной
3) синее на желтом (+)
4) с удвоением частоты
Правильный ответ — периметрия синее на жёлтом (short-wavelength automated perimetry, SWAP). При исследовании предъявляется синий стимул коротковолнового диапазона на ярком жёлтом фоне. Жёлтый фон преимущественно подавляет ответы палочек и длинно- и средневолновых колбочек, поэтому чувствительность определяется главным образом функционированием S-колбочек, передающих сигнал через кониоцеллюлярный путь к соответствующим ганглиозным клеткам.
SWAP позволяет количественно оценить порог световой чувствительности в различных точках поля зрения и выявлять локальные дефекты, связанные с поражением преимущественно коротковолнового канала. Метод применяют, в частности, для раннего выявления функциональных нарушений при глаукомной оптической нейропатии, хотя снижение показателей не является строго специфичным и может наблюдаться при катаракте, патологии макулы, нарушении цветового зрения и выраженном миозе. Квантитативная и контурная периметрия описывают общий принцип измерения поля зрения, а периметрия с удвоением частоты преимущественно исследует системы, чувствительные к низким пространственным и высоким временным частотам, а не S-колбочковый путь.
| Метод или параметр | Основной исследуемый механизм | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Синее на жёлтом (SWAP) | Селективная стимуляция S-колбочек и кониоцеллюлярного пути | Выявление локального снижения коротковолновой чувствительности, в том числе при ранней глаукомной нейропатии |
| Стандартная ахроматическая периметрия | Суммарный ответ зрительных каналов на белый стимул | Оценка общего дефекта поля зрения и динамики глаукомных изменений |
| Периметрия с удвоением частоты | Преимущественная активация магноцеллюлярного канала с низкой пространственной частотой | Поиск функциональных нарушений, но не изолированная оценка S-колбочек |
| Квантитативная периметрия | Измерение порогов световой чувствительности в отдельных точках | Позволяет численно оценивать выраженность дефекта, но сама по себе не определяет специфический колбочковый канал |
| Контурная, или кинетическая, периметрия | Определение границ и размеров участков выпадения поля зрения движущимся стимулом | Полезна при больших или атипичных дефектах, но не обеспечивает селективного исследования S-колбочек |
| Факторы, искажающие результат SWAP | Поглощение коротковолнового света мутными средами, возрастное снижение чувствительности, патология сетчатки | Результаты необходимо сопоставлять с бело-белой периметрией, остротой зрения, состоянием хрусталика и глазного дна |
Снижение чувствительности при SWAP оценивают с учётом возрастных нормативов и поправки на оптические среды глаза. Наиболее значимы повторяемые локальные дефекты, соответствующие анатомии слоя нервных волокон сетчатки и диска зрительного нерва. Метод не заменяет стандартную автоматизированную периметрию, а дополняет её при подозрении на раннее или диссоциированное поражение зрительного пути. Интерпретация должна учитывать возможность медиооптических и макулярных причин ложноположительных отклонений.