2) мембранных маркеров клеток иммунной системы
3) только мембранных маркеров, экспрессия которых определена при помощи моноклональных антител
4) мембранных и внутриклеточных маркеров, экспрессия которых определена при помощи моноклональных антител (+)
Иммунофенотип клеток — это совокупность антигенов, экспрессируемых на клеточной мембране, в цитоплазме или ядре и выявляемых с помощью специфических антител, преимущественно моноклональных. В клинической практике его оценивают главным образом методом проточной цитометрии, а также иммуногистохимически. Поэтому корректное определение включает не только поверхностные, но и внутриклеточные маркеры.
Иммунофенотипирование особенно важно при диагностике острых лейкозов и лимфом: оно позволяет установить принадлежность опухолевых клеток к В-, Т-, миелоидной, мегакариоцитарной или эритроидной линии, определить степень зрелости клеток и выявить аберрантную экспрессию антигенов. Например, миелопероксидаза подтверждает миелоидную дифференцировку, цитоплазматический CD3 — Т-клеточную, а TdT указывает на незрелый лимфобластный фенотип.
Оценка панели маркеров, а не одного антигена, необходима для дифференциальной диагностики и классификации заболеваний по современным критериям ВОЗ и Международной классификации миелоидных и лимфоидных неоплазий. Полученный профиль также используют для определения минимальной остаточной болезни и последующего мониторинга лечения. Таким образом, отмеченный вариант наиболее полно отражает содержание понятия иммунофенотип .
| Группа маркеров | Примеры | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| В-клеточные мембранные | CD19, CD20, CD22, CD79b, поверхностные иммуноглобулины | Подтверждают В-клеточную принадлежность и позволяют оценить степень зрелости В-клеток |
| Т-клеточные мембранные | CD2, CD5, CD7, мембранный CD3 | Характеризуют Т-клеточную линию; потеря или атипичная коэкспрессия антигенов может быть признаком клонального процесса |
| Внутрицитоплазматические Т-клеточные | Цитоплазматический CD3 | Имеет особое значение при незрелых Т-лимфобластных неоплазиях, когда поверхностный CD3 ещё не экспрессируется |
| Миелоидные | Миелопероксидаза, CD13, CD33, CD117 | Подтверждают миелоидную дифференцировку и помогают отличить острый миелоидный лейкоз от лимфобластных вариантов |
| Маркеры незрелости | CD34, TdT, CD117 | Указывают на бластный или ранний предшественниковый фенотип; TdT является внутриядерным маркером лимфоидных предшественников |
| Мегакариоцитарные | CD41, CD61, CD42b | Используются для подтверждения мегакариоцитарной дифференцировки, в том числе при остром мегакариобластном лейкозе |
| Эритроидные | Гликофорин A, CD71, E-кадгерин | Характеризуют эритроидную линию и применяются при диагностике эритроидных неоплазий |
| Ядерные и внутриклеточные маркеры | PAX5, TdT, цитоплазматический CD79a, BCL2/BCL6 | Дополняют мембранный профиль и позволяют установить линию дифференцировки даже при отсутствии зрелых поверхностных антигенов |
Интерпретация иммунофенотипа должна учитывать возраст пациента, морфологию, цитогенетические и молекулярно-генетические данные. Один и тот же антиген может экспрессироваться при различных заболеваниях, поэтому диагностически значима комбинация маркеров и характер их коэкспрессии. Проточная цитометрия позволяет одновременно исследовать большое число клеток и количественно оценить интенсивность экспрессии. Иммуногистохимия особенно полезна при исследовании биопсийного материала и определении тканевой архитектуры опухоли.