2) 0
3) А
4) А и В (+)
У человека с группой крови AB на мембране эритроцитов одновременно представлены антигены A и B, поэтому правильным является вариант A и B . Система ABO определяется геном ABO: аллели IA и IB являются кодоминантными, поэтому при генотипе IAIB синтезируются оба соответствующих гликозилтрансферазных фермента. Они модифицируют H-антиген предшественника, формируя антигенные структуры A и B на гликолипидах и гликопротеинах эритроцитарной мембраны.
В плазме людей с группой AB обычно отсутствуют естественные анти-A и анти-B-антитела, поскольку иммунная система не формирует антительный ответ против собственных эритроцитарных антигенов. Это отличает группу AB от групп A и B, при которых присутствуют соответственно анти-B или анти-A, и от группы 0, при которой отсутствуют антигены A и B, но сохраняется H-антиген. Наличие или отсутствие этих антигенов лежит в основе серологического определения группы крови с помощью прямого и обратного типирования.
В трансфузиологии пациент с группой AB может получать эритроцитарные компоненты групп AB, A, B или 0 при условии совместимости по системе Rh и отрицательных результатов проб на совместимость. Однако это правило относится именно к эритроцитам: плазма группы AB не содержит анти-A и анти-B и поэтому может использоваться как ABO-совместимая плазма для пациентов разных групп. Окончательное решение о переливании принимают по результатам индивидуального подбора и оценки клинической ситуации.
| Группа крови | Антигены на эритроцитах | Основные антитела в плазме | Типичный генотип | Особенности совместимости эритроцитов |
|---|---|---|---|---|
| A | A | Анти-B | IAIA или IAi | Предпочтительно эритроциты A; допустимы 0 при подтверждённой совместимости |
| B | B | Анти-A | IBIB или IBi | Предпочтительно эритроциты B; допустимы 0 при подтверждённой совместимости |
| AB | A и B | Анти-A и анти-B отсутствуют | IAIB | В системе ABO возможно получение эритроцитов A, B, AB или 0 с учётом Rh и проб на совместимость |
| 0 | Антигены A и B отсутствуют; экспрессируется H-антиген | Анти-A и анти-B | ii | Эритроциты 0 могут быть использованы для пациентов разных ABO-групп в экстренных условиях, но предпочтительны индивидуально совместимые компоненты |
| Диагностическое подтверждение | Прямая реакция: агглютинация с анти-A и анти-B при группе AB | Обратная реакция: агглютинация отсутствует с тест-эритроцитами A и B | Серологическое проявление кодоминантного наследования | Результат подтверждают перекрёстной пробой и контролем RhD |
Антигены системы ABO имеют большое клиническое значение из-за риска острого внутрисосудистого гемолиза при несовместимом переливании. У детей перед трансфузией оценивают группу ABO, антиген RhD, наличие клинически значимых аллоантител и результаты индивидуальной пробы на совместимость. При сомнительном или противоречивом типировании исследование повторяют, поскольку слабые варианты антигенов и недавнее переливание могут искажать серологическую картину.