2) месяц
3) неделю
4) квартал (+)
В первый год диспансерного наблюдения после лечения злокачественного новообразования контрольные приемы проводятся 1 раз в 3 месяца, то есть ежеквартально, если клиническая ситуация не требует более частого наблюдения. Такая периодичность соответствует действующему порядку диспансерного наблюдения взрослых пациентов с подтвержденными злокачественными новообразованиями. Первый год является периодом наиболее интенсивного контроля, поскольку именно раннее выявление рецидива, прогрессирования заболевания или осложнений противоопухолевой терапии может своевременно изменить лечебную тактику.
Диспансерный прием включает оценку жалоб и общего состояния, физикальное обследование и проведение лабораторных, инструментальных и визуализирующих исследований в объеме, определяемом локализацией опухоли и соответствующими клиническими рекомендациями. Частота наблюдения со временем уменьшается: для большинства пациентов на втором году контроль рекомендован один раз в 6 месяцев, а в дальнейшем — один раз в год. При появлении симптомов, подозрительных на рецидив или метастазирование, обследование проводится вне установленного календарного срока.
| Категория/период наблюдения | Рекомендуемая периодичность | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Подтвержденное ЗНО (C00–C96), первый год | 1 раз в 3 месяца | Интенсивный контроль для своевременного выявления рецидива, прогрессирования и осложнений лечения |
| Подтвержденное ЗНО (C00–C96), второй год | 1 раз в 6 месяцев | Продолжение динамического контроля при снижении необходимой частоты плановых приемов |
| Подтвержденное ЗНО (C00–C96), последующие годы | 1 раз в год | Долгосрочное, как правило пожизненное, диспансерное наблюдение |
| Базально-клеточный рак кожи после радикального лечения, первый год | 1 раз в 3 месяца | Контроль возможного местного рецидива и появления новых очагов |
| Базально-клеточный рак кожи, второй год и далее | 1 раз в 6 месяцев, затем ежегодно | При отсутствии рецидива наблюдение может быть прекращено после установленного периода контроля |
| Новообразования in situ (D00–D09) | Первые 2 года — 1 раз в 6 месяцев, затем ежегодно | Отдельная группа диспансерного наблюдения с менее частым плановым контролем |
| Новые подозрительные симптомы в любой период | Внеплановый прием | Необходимо исключить рецидив, метастазирование, вторую опухоль или осложнения проведенной терапии |
Фиксированный интервал между плановыми приемами не означает одинаковый набор обследований для всех пациентов. Объем контроля зависит от первичной локализации и стадии опухоли, проведенного лечения, риска рецидива и рекомендаций для конкретной нозологии. Диспансерное наблюдение одновременно направлено на выявление возврата заболевания, поздних последствий лечения и новых злокачественных новообразований. Поэтому для типичного пациента со злокачественной опухолью в первый год ключевым экзаменационным ориентиром является ежеквартальный осмотр.