2) больные с распространенными формами злокачественных новообразований, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению
3) больные злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению
4) больные с заболеванием, подозрительным на злокачественное новообразование
III клиническая группа объединяет пациентов, у которых завершено радикальное лечение злокачественной опухоли и на момент наблюдения отсутствуют признаки продолжающегося опухолевого процесса. Радикальность подразумевает удаление или уничтожение первичной опухоли с достижением контроля над регионарными и отдалёнными очагами, если они имелись, с лечебной целью. Поэтому такие пациенты считаются практически здоровыми, хотя могут нуждаться в реабилитации и наблюдении из-за последствий противоопухолевой терапии.
Ключевым критерием отнесения к этой группе является не только факт окончания лечения, но и отсутствие клинических, лабораторных и инструментальных признаков рецидива или метастазирования. Оценка проводится по данным осмотра, визуализирующих исследований, эндоскопии, лабораторных тестов и других методов, выбранных с учётом локализации опухоли. III группа является диспансерной категорией: она не означает пожизненное отсутствие риска, а отражает состояние без признаков активного заболевания после лечения.
Другие клинические группы характеризуют иной этап онкологического процесса: диагностический поиск при подозрении на опухоль, наличие подтверждённой опухоли с показаниями к специальному лечению либо распространённое заболевание, при котором лечебная тактика носит паллиативный или симптоматический характер. Таким образом, определяющими признаками III группы являются завершённое радикальное лечение и отсутствие проявлений опухолевой болезни.
| Клиническая группа | Клиническая характеристика | Основная тактика |
|---|---|---|
| Iа | Состояния, подозрительные на злокачественное новообразование, без окончательно установленного диагноза | Ускоренное обследование, морфологическая верификация и определение дальнейшей тактики |
| Iб | Предопухолевые заболевания и состояния с повышенным риском малигнизации | Лечение или санация предопухолевого процесса, регулярное динамическое наблюдение |
| II | Подтверждённое злокачественное новообразование, потенциально подлежащее специальному лечению | Хирургическое, лучевое, лекарственное или комбинированное лечение с радикальной целью |
| III | Отсутствие признаков активной опухоли после радикального лечения; пациент практически здоров | Диспансерное наблюдение, раннее выявление рецидива, контроль поздних осложнений и реабилитация |
| IV | Распространённое или неизлечимое заболевание, когда радикальная терапия невозможна либо не показана | Паллиативное и симптоматическое лечение, контроль боли и других проявлений болезни |
Клиническая группа и стадия опухоли — взаимосвязанные, но не тождественные понятия: стадия описывает распространённость опухоли, а группа — текущий диагностико-лечебный статус пациента. При выявлении рецидива или метастазов категория пересматривается с учётом возможности специального, паллиативного или симптоматического лечения. Периодичность и объём наблюдения после радикальной терапии определяются локализацией опухоли, её биологическими особенностями и риском рецидива.