2) 10
3) 4
4) 6 (+)
Минимально допустимый объём для морфологической верификации рака предстательной железы составляет 6 биоптатов. Это соответствует классической секстантной схеме: материал получают из верхушки, средней части и основания каждой доли железы. Двусторонний забор необходим, поскольку опухолевый процесс может быть очаговым и располагаться только в одном из отделов или в одной доле.
Диагноз устанавливают исключительно по результатам гистологического исследования, при котором выявляют атипичные инфильтрирующие железы и оценивают степень их дифференцировки по системе Gleason/Grade Group. Шесть образцов являются минимальным количеством, позволяющим обследовать основные анатомические зоны простаты и снизить риск пропуска опухоли по сравнению с прицельным взятием одного-двух фрагментов. При этом отрицательный результат шеститочечной биопсии не исключает рак полностью, особенно при небольшом или локализованном очаге.
| Участок забора | Сторона | Количество образцов | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Верхушка простаты | Правая | 1 | Оценка периферической зоны в апикальном отделе |
| Средняя часть | Правая | 1 | Выявление опухолевых очагов в центральных отделах доли |
| Основание простаты | Правая | 1 | Исследование базальных отделов, прилежащих к шейке мочевого пузыря |
| Верхушка простаты | Левая | 1 | Оценка апикальной части противоположной доли |
| Средняя часть | Левая | 1 | Исследование центральных отделов левой доли |
| Основание простаты | Левая | 1 | Оценка базальных отделов и возможного распространения процесса |
| Итог секстантной схемы | Обе доли | 6 | Минимальная систематическая выборка для первичной морфологической верификации |
В современной практике для повышения выявляемости клинически значимого рака чаще применяют расширенную систематическую биопсию с получением 10–12 и более цилиндров. При наличии подозрительного очага по данным МРТ дополнительно выполняют таргетную биопсию по системе PI-RADS. Таким образом, шесть биоптатов — это минимальный объём классической верификационной схемы, тогда как расширенный и МРТ-ориентированный забор повышают диагностическую точность и качество последующей оценки риска.