2) четвертой
3) второй
4) первой (+)
Правильный ответ — первая группа инвалидности. В Российской системе медико-социальной экспертизы IV степень стойких нарушений функций организма соответствует выраженности нарушений в диапазоне 90–100%. Такая степень устанавливается при тяжелых, стойких и клинически значимых расстройствах, которые приводят к существенному ограничению одной или нескольких основных категорий жизнедеятельности: способности к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, контролю поведения или трудовой деятельности.
У онкологических пациентов основанием служит не сама стадия злокачественного новообразования, а совокупная оценка последствий заболевания и лечения: распространенность опухолевого процесса, необратимость функциональных нарушений, выраженность симптомов, необходимость постоянной помощи и зависимость от ухода. IV степень может быть связана с тяжелой органной недостаточностью, распространенными метастазами, выраженным болевым синдромом, неврологическим дефицитом, кахексией или последствиями радикального лечения. Окончательное решение принимает бюро МСЭ на основании медицинских документов и оценки ограничений жизнедеятельности; при диапазоне 90–100% устанавливается именно первая группа.
| Степень стойких нарушений функций | Диапазон выраженности | Типичная характеристика функционального состояния | Соответствующая группа инвалидности |
|---|---|---|---|
| I степень | 10–30% | Легкие стойкие нарушения, обычно не приводящие к значимому ограничению жизнедеятельности | Инвалидность, как правило, не устанавливается только по этому критерию |
| II степень | 40–60% | Умеренные нарушения с ограничением отдельных видов жизнедеятельности или трудовой деятельности | Третья |
| III степень | 70–80% | Выраженные нарушения, существенно ограничивающие самообслуживание, передвижение или трудоспособность | Вторая |
| IV степень | 90–100% | Резко выраженные стойкие нарушения, часто требующие постоянной помощи или ухода | Первая |
| Основной объект оценки | Не только диагноз | Стойкость функционального дефекта и степень ограничения жизнедеятельности | Определяется по результатам МСЭ |
| Онкологическая специфика | Индивидуальная оценка | Учитываются опухолевый процесс, осложнения, последствия лечения, боль, истощение и потребность в посторонней помощи | Стадия рака сама по себе не заменяет функциональные критерии |
Первая группа инвалидности отражает максимальную степень стойкого нарушения функций, а не только неблагоприятный прогноз заболевания. Важное значение имеют документированная стойкость состояния и невозможность полноценной компенсации нарушений лечением или реабилитацией. При изменении функционального статуса пациент может быть повторно направлен на медико-социальную экспертизу для пересмотра группы.