2) G1
3) G4
4) G2
В системе TNM символ G3 обозначает низкую (плохую) степень дифференцировки опухоли. Степень дифференцировки отражает, насколько клетки новообразования сохраняют морфологические и функциональные признаки ткани, из которой они произошли. При G3 опухолевые клетки значительно отличаются от нормальных, утрачивают тканевую организацию, характеризуются выраженным ядерным полиморфизмом и повышенной митотической активностью.
Гистологическая градация G является прогностическим параметром и не заменяет показатели T, N и M, которые описывают распространённость опухоли. Низкодифференцированные новообразования обычно отличаются более быстрым ростом, высокой инвазивностью и большей вероятностью метастазирования, однако конкретные критерии grading могут различаться в зависимости от локализации и гистологического типа опухоли. Оценка проводится по совокупности признаков, включая степень клеточной атипии, сохранность тканевой структуры, число митозов и наличие некроза.
| Символ G | Степень дифференцировки | Морфологическая характеристика | Общая прогностическая тенденция |
|---|---|---|---|
| G1 | Высокая, хорошо дифференцированная опухоль | Клетки и структуры в значительной степени напоминают исходную ткань; атипия и митотическая активность обычно невысокие | Как правило, более медленный рост и менее агрессивное течение |
| G2 | Умеренная степень дифференцировки | Сочетание сохранённых признаков исходной ткани с заметной клеточной атипией и повышением митотической активности | Промежуточные биологические свойства |
| G3 | Низкая, плохо дифференцированная опухоль | Выраженная атипия, значительное нарушение тканевой архитектоники, высокая митотическая активность | Чаще характеризуется быстрым ростом, инвазивностью и высоким метастатическим потенциалом |
| G4 | Недифференцированная или анапластическая опухоль | Клетки практически не имеют признаков исходной ткани; выражены полиморфизм и структурная дезорганизация | Обычно соответствует крайне агрессивному фенотипу, если такая категория предусмотрена для конкретной опухоли |
| Gx | Степень дифференцировки не может быть оценена | Недостаточно материала или морфологические признаки не позволяют достоверно установить grade | Прогностическая оценка по параметру G ограничена |
Следовательно, правильное соответствие низкой степени дифференцировки — G3. Важно отличать grade от стадии заболевания: даже высокодифференцированная опухоль может иметь распространённый процесс, а низкодифференцированная — быть выявлена на раннем этапе. Окончательная интерпретация G выполняется с учётом органа, гистологического варианта и действующей специализированной классификации. В ряде опухолей применяются дополнительные шкалы, основанные на митотическом индексе, степени ядерной атипии или проценте солидного компонента.