2) Tis
3) Tx
4) T2
Категория T1 устанавливается при инвазии злокачественной опухоли через мышечную пластинку слизистой оболочки в подслизистый слой, но без прорастания собственной мышечной оболочки прямой кишки. Глубина местного распространения определяется по наиболее глубоко расположенным опухолевым клеткам, выявленным при морфологическом исследовании операционного или эндоскопически удалённого материала.
Категория Tis соответствует карциноме in situ, ограниченной эпителием или собственной пластинкой слизистой оболочки. При вовлечении мышечной оболочки опухоль уже классифицируется как T2. Обозначение Tx используют только тогда, когда первичную опухоль невозможно достоверно оценить из-за недостаточности диагностических данных.
| Категория T | Критерий местного распространения | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|
| Tx | Первичная опухоль не может быть оценена | Недостаточный объём клинических, лучевых или морфологических данных |
| T0 | Признаки первичной опухоли отсутствуют | Опухолевый очаг в прямой кишке не выявлен |
| Tis | Карцинома in situ | Опухолевые клетки ограничены эпителием или собственной пластинкой слизистой оболочки |
| T1 | Инвазия в подслизистый слой | Опухоль прошла мышечную пластинку слизистой, но не достигла собственной мышечной оболочки |
| T2 | Инвазия в собственную мышечную оболочку | Опухолевые клетки выявляются между пучками мышечного слоя стенки кишки |
| T3 | Распространение за пределы мышечной оболочки | Инвазия в мезоректальную или параректальную клетчатку |
| T4 | Прорастание висцеральной брюшины или соседних органов | Непосредственное распространение за пределы прямой кишки с вовлечением смежных структур |
Точная оценка глубины инвазии имеет принципиальное значение для выбора объёма лечения раннего рака прямой кишки. При благоприятных морфологических характеристиках отдельные опухоли категории T1 могут быть удалены методом локальной эндоскопической или трансанальной резекции. Наличие глубокой подслизистой инвазии, лимфоваскулярной инвазии, низкой степени дифференцировки или опухолевого почкования повышает вероятность метастазирования в регионарные лимфатические узлы. Полная стадия заболевания определяется не только категорией T, но также состоянием лимфатических узлов N и наличием отдалённых метастазов M.