2) T1N1M0
3) T2N1M0
4) T3N0M0
Раннюю стадию рака поджелудочной железы определяют по системе TNM. Обозначение T1N0M0 означает, что первичная опухоль имеет размер не более 2 см, регионарные лимфатические узлы не поражены, а отдалённые метастазы отсутствуют. Такое сочетание соответствует локализованному процессу и является критерием стадии IA по классификации AJCC 8-го пересмотра.
Индекс T характеризует размеры и местное распространение первичной опухоли, N — состояние регионарных лимфатических узлов, M — наличие или отсутствие отдалённых метастазов. Любое поражение лимфатических узлов (N1) или выявление метастазов (M1) повышает стадию независимо от небольшого размера первичного очага. Поэтому варианты с N1 либо с более распространённой опухолью T3 не соответствуют первой стадии.
Определение категории T основывается прежде всего на максимальном размере опухоли и признаках инвазии магистральных сосудов. Для стадии IA принципиально сочетание небольшого первичного очага с отсутствием регионарного и отдалённого распространения. Стадирование проводится по данным мультиспиральной КТ или МРТ, эндоскопического ультразвукового исследования, морфологической верификации и, при необходимости, диагностической лапароскопии.
| Категория или стадия | Основной критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| T1 | Опухоль не более 2 см; в AJCC 8 выделяют T1a, T1b и T1c по размеру | Небольшой первичный очаг |
| T2 | Опухоль более 2 см, но не более 4 см | Более распространённая локальная опухоль |
| T3 | Опухоль более 4 см без критериев поражения крупных артерий | Увеличение местной распространённости процесса |
| N0 | Нет метастазов в регионарных лимфатических узлах | Благоприятный признак стадирования |
| M0 | Отсутствуют отдалённые метастазы | Процесс остаётся локализованным или местно-распространённым |
| IA | T1N0M0 | Первая, наиболее ранняя стадия инвазивного рака поджелудочной железы |
| IB | T2N0M0 | Стадия I при большей опухоли без метастазов в узлы |
| II–IV | Поражение регионарных узлов, инвазия крупных сосудов или наличие M1 | Последовательное нарастание регионарной и отдалённой распространённости |
Таким образом, правильное обозначение первой стадии — T1N0M0. При отсутствии метастазов такая опухоль потенциально может быть резектабельной, поэтому пациенту необходимо своевременное стадирующее обследование и оценка возможности радикального хирургического лечения. После операции окончательная стадия уточняется по результатам патоморфологического исследования.