2) пищевода
3) толстой кишки (+)
4) лёгких
Пищевые волокна ассоциированы со снижением риска колоректального рака, особенно рака ободочной кишки. Их защитное действие связано с увеличением объёма кишечного содержимого, ускорением транзита и уменьшением времени контакта слизистой оболочки с потенциально канцерогенными метаболитами. Волокна также адсорбируют и частично выводят желчные кислоты и другие соединения, участвующие в повреждении эпителия.
Ферментируемые волокна подвергаются метаболизму кишечной микробиотой с образованием короткоцепочечных жирных кислот, прежде всего бутирата. Бутират служит энергетическим субстратом для колоноцитов, поддерживает целостность кишечного барьера, способствует нормальной дифференцировке эпителия и оказывает противовоспалительное действие. Дополнительными механизмами считаются снижение внутрипросветного pH, уменьшение образования вторичных желчных кислот и благоприятное влияние на метаболические факторы, включая инсулинорезистентность.
| Вид или источник пищевых волокон | Основное физиологическое действие | Значение для профилактики колоректального рака |
|---|---|---|
| Нерастворимые волокна: целлюлоза, гемицеллюлоза, отруби, овощи | Увеличивают объём каловых масс и ускоряют кишечный транзит | Сокращают время контакта слизистой с потенциальными канцерогенами |
| Растворимые вязкие волокна: пектины, β-глюканы, некоторые камеди | Удерживают воду, образуют гель, замедляют всасывание углеводов | Способствуют стабилизации обмена веществ и изменению состава кишечного содержимого |
| Ферментируемые волокна: инулин, фруктоолигосахариды, часть пектинов | Метаболизируются микробиотой с образованием короткоцепочечных жирных кислот | Бутират поддерживает барьерную функцию и физиологическое обновление эпителия толстой кишки |
| Резистентный крахмал: бобовые, зелёные бананы, охлаждённые картофель и рис | Не переваривается в тонкой кишке и достигает ободочной кишки | Служит субстратом для образования бутирата и может снижать внутрипросветный pH |
| Цельнозерновые продукты | Содержат пищевые волокна, витамины, минералы и фенольные соединения | Регулярное употребление связано с меньшим риском колоректального рака в популяционных исследованиях |
| Фрукты, овощи, бобовые, орехи и семена | Обеспечивают разнообразные типы волокон и субстраты для нормальной микробиоты | Формируют рациональный пищевой паттерн, ассоциированный со снижением онкологического риска |
Профилактический эффект реализуется преимущественно при регулярном употреблении натуральных продуктов, а не за счёт изолированных добавок. Для большинства взрослых ориентиром служит не менее 25–30 г пищевых волокон в сутки с постепенным увеличением количества и достаточным потреблением жидкости. Пищевые волокна не заменяют скрининг колоректального рака, включающий тестирование на скрытую кровь в кале и колоноскопию по возрасту и уровню риска. Связь с опухолями щитовидной железы, пищевода или лёгких не является столь характерной и доказанной, поэтому наиболее обоснованным ответом является рак толстой кишки.