2) пробу с бронхолитиком
3) уреазный дыхательный тест
4) пробу Генчи
Проба Мастера предназначена для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы при дозированной физической нагрузке. Она выполняется с использованием стандартизированной ступеньки: обследуемый совершает восхождения и спуски в течение заданного времени, после чего оцениваются частота пульса, артериальное давление, электрокардиограмма и скорость восстановления показателей. Применяют одно- или двухступенчатый вариант нагрузки с учетом возраста, пола и физической подготовленности.
Физиологическая основа пробы заключается в увеличении потребности миокарда в кислороде во время нагрузки. При сохраненной функциональной способности сердечно-сосудистой системы отмечаются адекватное учащение пульса и умеренное повышение систолического давления с последующим восстановлением. Появление ишемических изменений на ЭКГ, патологической реакции артериального давления, выраженной одышки, аритмии или чрезмерно длительного восстановления может свидетельствовать о снижении коронарного и функционального резерва. Проба с бронхолитиком оценивает обратимость бронхиальной обструкции, уреазный дыхательный тест выявляет инфекцию Helicobacter pylori, а проба Генчи характеризует устойчивость к гипоксии при задержке дыхания, поэтому они не являются методами оценки сердечно-сосудистой адаптации.
| Метод | Преимущественно оцениваемая система | Воздействие или стимул | Основные оцениваемые показатели | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Проба Мастера | Сердечно-сосудистая система | Стандартизированная ступенчатая физическая нагрузка | Частота сердечных сокращений, артериальное давление, ЭКГ, время восстановления | Оценка толерантности к нагрузке, коронарного резерва и выявление признаков ишемии или неадекватной гемодинамической реакции |
| Проба с бронхолитиком | Бронхи и дыхательные пути | Ингаляция β2-агониста или другого бронходилататора | Изменение ОФВ1, форсированной жизненной емкости легких и других показателей спирометрии | Определение обратимости бронхиальной обструкции, что имеет значение при диагностике бронхиальной астмы |
| Уреазный дыхательный тест | Желудок, инфекционный процесс | Прием субстрата, содержащего меченую мочевину | Концентрация меченого углекислого газа в выдыхаемом воздухе | Неинвазивное выявление активной инфекции Helicobacter pylori |
| Проба Генчи | Дыхательная система и устойчивость к гипоксии | Задержка дыхания после спокойного выдоха | Продолжительность задержки дыхания, субъективная переносимость | Ориентировочная оценка гипоксической устойчивости и функциональных резервов дыхания |
| Адекватная реакция на нагрузку | Сердечно-сосудистая адаптация | Физическая работа средней интенсивности | Пропорциональное учащение пульса, повышение систолического давления, отсутствие патологической ЭКГ-динамики | Сохранный функциональный резерв и удовлетворительная переносимость нагрузки |
| Патологическая реакция | Нарушение гемодинамической или коронарной адаптации | Та же стандартизированная нагрузка | Депрессия сегмента ST, аритмия, чрезмерное или недостаточное повышение давления, замедленное восстановление | Основание для дополнительного кардиологического обследования; результат интерпретируют с учетом исходного риска и противопоказаний |
Проба Мастера относится к нагрузочным функциональным тестам и позволяет оценить не только показатели в покое, но и реакцию организма на контролируемую физическую работу. В современной практике для диагностики ишемии чаще применяют тредмил-тест или велоэргометрию, однако принцип оценки сердечно-сосудистого ответа остается аналогичным. Результаты должны анализироваться совместно с жалобами, исходной ЭКГ, факторами риска и клинической задачей. При наличии противопоказаний нагрузочные исследования проводят только после врачебной оценки безопасности.