2) I (+)
3) IV
4) III
Опухоль диаметром 1,2 см относится к категории T1, поскольку максимальный размер первичного плоскоклеточного рака кожи головы и шеи не превышает 2 см. Отсутствие регионарных метастазов соответствует категории N0, а при отсутствии данных об отдалённом распространении принимается категория M0. Сочетание T1N0M0 формирует I стадию заболевания.
Отсутствие разрушения хрящей подтверждает локализованный характер опухоли и исключает признаки выраженного местно-деструирующего роста, способные повысить категорию T. При стадировании также учитывают глубокую инвазию, распространение за пределы подкожной клетчатки, периневральный рост и поражение костей. Локализация на носу клинически считается значимой из-за необходимости сохранения функции и тканей лица, однако сама по себе не переводит небольшую опухоль без иных неблагоприятных признаков в более высокую стадию.
| Категория или стадия | Основные критерии | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Tis, стадия 0 | Опухолевые клетки ограничены эпидермисом, инвазия в дерму отсутствует | Плоскоклеточный рак in situ |
| T1, стадия I | Опухоль размером не более 2 см, N0, M0 | Локализованный инвазивный рак с наиболее благоприятным прогнозом |
| T2, стадия II | Размер более 2 см, но не более 4 см, без регионарных и отдалённых метастазов | Повышается риск местного рецидива и регионарного распространения |
| T3, стадия III | Размер более 4 см, глубокая инвазия, клинически значимый периневральный рост или ограниченное поражение кости | Местно-распространённый процесс |
| N1, стадия III | Метастаз в одном ипсилатеральном лимфатическом узле размером до 3 см без экстранодального распространения | Регионарное метастазирование ухудшает прогноз |
| Стадия IV | Выраженная инвазия костей, множественное или крупное поражение лимфатических узлов, экстранодальное распространение либо M1 | Местно-распространённое или метастатическое заболевание |
При локализованном плоскоклеточном раке кожи основным методом лечения является радикальное хирургическое удаление с гистологическим контролем краёв резекции. Для опухолей носа часто предпочтительна микрографическая операция по Моосу, позволяющая максимально сохранить здоровые ткани лица и одновременно проконтролировать полноту удаления. Лучевая терапия может применяться при невозможности операции или наличии специальных клинических показаний. Даже после лечения ранней стадии требуется диспансерное наблюдение из-за риска местного рецидива и появления новых опухолей кожи.