2) кубического эпителия
3) потовых желез
4) многослойного плоского эпителия (+)
Плоскоклеточный рак — злокачественная опухоль с признаками плоскоклеточной дифференцировки, которая обычно формируется из многослойного плоского эпителия кожи и слизистых оболочек. К таким локализациям относятся кожа, полость рта, ротоглотка, пищевод, гортань, аногенитальная область и влагалище. В опухоли сохраняются признаки созревания плоских клеток: образование кератина и межклеточных мостиков.
Ключевой этап малигнизации — переход от эпителиальной дисплазии и carcinoma in situ к инвазивному росту. При carcinoma in situ атипичные клетки занимают всю толщу эпителия, но не пересекают базальную мембрану; при инвазивном плоскоклеточном раке опухолевые комплексы проникают в подлежащую строму. Эпителий протоков, кубический эпителий и потовые железы являются источниками преимущественно аденокарцином и опухолей кожных придатков, хотя в отдельных органах плоскоклеточная дифференцировка может возникать вторично вследствие метаплазии.
| Состояние или опухоль | Источник | Основные морфологические признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Нормальный многослойный плоский эпителий | Кожа и слизистые оболочки | Слои базальных, промежуточных и поверхностных плоских клеток; на коже — ороговение | Исходная ткань для большинства плоскоклеточных карцином |
| Эпителиальная дисплазия | Многослойный плоский эпителий | Ядерная гиперхромия, полиморфизм, нарушение стратификации и созревания | Предраковое состояние; базальная мембрана сохранена |
| Плоскоклеточная карцинома in situ | Многослойный плоский эпителий | Выраженная атипия на всю толщу эпителия без инвазии | Отсутствие прорастания базальной мембраны отличает её от инвазивного рака |
| Инвазивный плоскоклеточный рак | Плоский эпителий или метаплазированный эпителий | Инвазивные комплексы атипичных клеток, роговые жемчужины , межклеточные мостики | Морфологические признаки плоскоклеточной дифференцировки подтверждают диагноз |
| Аденокарцинома | Железистый или протоковый эпителий | Железистые структуры, муцин, цилиндрические или кубические опухолевые клетки | Отличается преобладанием железистой, а не плоскоклеточной дифференцировки |
| Опухоли потовых желез и кожных придатков | Эпителий желез, выводных протоков и придатков кожи | Дуктальные, железистые или комбинированные структуры | Рассматриваются в дифференциальной диагностике кожного плоскоклеточного рака |
Окончательная верификация выполняется при гистологическом исследовании биоптата, а при сомнении используются иммуногистохимические маркеры плоскоклеточной дифференцировки, включая p40 и p63. Степень дифференцировки опухоли и глубина инвазии имеют важное прогностическое значение. Тактика лечения зависит от локализации и стадии и может включать хирургическое удаление, лучевую терапию, лекарственное лечение и их комбинации.