2) внутриартериальный
3) внутримышечный
4) подкожный
При маммосцинтиграфии радиофармпрепарат вводят внутривенно, обычно в виде болюса через периферическую вену. В клинической практике применяют препараты на основе технеция-99m, включая 99mTc-сестамиби и 99mTc-тетрофосмин. После поступления в кровоток препарат распределяется в тканях молочной железы пропорционально особенностям перфузии и клеточного метаболизма, а затем регистрируется гамма-камерой по испускаемому гамма-излучению.
Внутривенный путь обеспечивает быстрое, равномерное и воспроизводимое системное распределение радиофармпрепарата, что необходимо для сопоставления накопления в опухолевой ткани и окружающей паренхиме. Для 99mTc-сестамиби важны повышенная перфузия опухоли и накопление в жизнеспособных клетках, связанное с митохондриальным мембранным потенциалом; поэтому участки патологического накопления могут иметь более высокую интенсивность сигнала.
Внутриартериальное введение не используется в стандартной диагностике из-за инвазивности и риска неравномерного регионарного распределения. При внутримышечном или подкожном введении формируется депо с непредсказуемой скоростью всасывания, что нарушает кинетику препарата, снижает качество изображений и не позволяет корректно оценивать тканевое накопление. Подкожные или внутрикожные инъекции применяют в отдельных протоколах лимфосцинтиграфии для картирования сторожевого лимфатического узла, но это не является стандартным путем введения при маммосцинтиграфии.
| Путь введения | Распределение радиофармпрепарата | Применение и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Внутривенный | Быстрое системное поступление и равномерная гематогенная доставка к молочной железе | Стандартный путь при маммосцинтиграфии; обеспечивает воспроизводимую оценку перфузии и метаболического накопления |
| Внутриартериальный | Преимущественно регионарное поступление в бассейн одной артерии | Не применяется рутинно; инвазивен, может давать неравномерное распределение и ограничивать сопоставимость исследования |
| Внутримышечный | Медленное и вариабельное всасывание из мышечного депо | Не обеспечивает необходимой кинетики и достоверной визуализации молочной железы |
| Подкожный | Локальное депонирование с постепенным переходом в лимфатические сосуды или кровоток | Не используется для стандартной маммосцинтиграфии; возможен в лимфосцинтиграфии при поиске сторожевого узла |
| Внутрикожный или периареолярный | Преимущественное поступление в лимфатическую сеть молочной железы | Специальный лимфатический протокол, а не метод оценки системного тканевого накопления радиофармпрепарата |
Таким образом, правильным является внутривенный путь введения, поскольку он соответствует принципу системной радионуклидной диагностики. Получаемое изображение отражает различия кровоснабжения и функциональной активности тканей молочной железы. Выбор конкретного препарата, активности и времени регистрации выполняют по утвержденному протоколу отделения радионуклидной диагностики. Интерпретацию проводят с учетом клинических данных и результатов маммографии, ультразвукового исследования или МРТ.