2) T1N0M0
3) T2bN0M0 (+)
4) TisN0M0
Согласно классификации TNM UICC 7-го издания (2009), категория T2 означает инвазию опухоли в мышечную оболочку мочевого пузыря — muscularis propria. Подкатегория T2a соответствует поражению внутренней половины мышечного слоя, а T2b — наружной половины. При отсутствии регионарных метастазов и отдалённых очагов, то есть при N0M0, обе эти подкатегории объединяются во II клиническую стадию.
Поэтому сочетание T2bN0M0 относится к той же стадии, что и T2aN0M0: опухоль уже является мышечно-инвазивной, но не выходит за пределы мышечной оболочки и не сопровождается метастатическим поражением лимфатических узлов или других органов. Переход к T3a означает микроскопическое распространение в околопузырную клетчатку и соответствует III стадии. Вариант T1N0M0 ограничен собственной пластинкой слизистой и относится к I стадии, а TisN0M0 представляет собой плоскую карциному in situ без инвазии и относится к стадии 0is.
| Категория | Анатомический критерий | Стадия при N0M0 | Ключевое значение |
|---|---|---|---|
| Tis | Плоская уротелиальная карцинома in situ, без инвазии | 0is | Высокозлокачественное неинвазивное поражение слизистой |
| Ta | Неинвазивная папиллярная опухоль | 0a | Опухоль не прорастает базальную мембрану |
| T1 | Инвазия собственной пластинки слизистой оболочки | I | Мышечная оболочка не поражена |
| T2a | Инвазия внутренней половины muscularis propria | II | Мышечно-инвазивный рак без выхода за пределы мочевого пузыря |
| T2b | Инвазия наружной половины muscularis propria | II | Подтверждает II стадию при N0M0 |
| T3a | Микроскопическая инвазия околопузырной жировой клетчатки | III | Опухоль вышла за пределы мышечной оболочки |
| T4a/T4b | Прорастание соседних органов либо тазовой/брюшной стенки | III или IV | Местно-распространённое заболевание; итоговая стадия зависит от уровня инвазии и N-категории |
Определение подкатегории T основывается прежде всего на морфологическом исследовании материала трансуретральной резекции или цистэктомии, поскольку необходимо подтвердить глубину инвазии. Статус N оценивают по наличию и распространённости метастазов в регионарных лимфатических узлах, а статус M — по данным обследования на отдалённые метастазы. Следовательно, правильным является сочетание T2bN0M0: оно сохраняет критерии II стадии благодаря ограничению опухоли мышечной оболочкой и отсутствию метастазов.