2) TisN0M0
3) TaN0M0 (+)
4) T1N0M0
Клиническая стадия 0A соответствует сочетанию TaN0M0. Категория Ta обозначает неинвазивную папиллярную уротелиальную карциному, которая растёт экзофитно в просвет мочевого пузыря, но не прорастает собственную пластинку слизистой оболочки. Категории N0 и M0 указывают на отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах и отдалённых органах соответственно.
Ключевым критерием является глубина инвазии, устанавливаемая при морфологическом исследовании материала трансуретральной резекции опухоли. При Ta базальная мембрана сохранена, тогда как при T1 опухолевые клетки распространяются в подэпителиальную соединительную ткань, а при T2 достигают мышечной оболочки. Плоская неинвазивная карцинома in situ классифицируется как TisN0M0 и относится не к стадии 0A, а к стадии 0is.
| Стадия | Категория TNM | Основной морфологический признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| 0A | TaN0M0 | Папиллярная опухоль без инвазии собственной пластинки слизистой | Неинвазивный папиллярный рак |
| 0is | TisN0M0 | Плоская высокозлокачественная опухоль, ограниченная уротелием | Карцинома in situ с повышенным риском прогрессирования |
| I | T1N0M0 | Инвазия подэпителиальной соединительной ткани | Немышечно-инвазивный рак с нарушением базальной мембраны |
| II | T2N0M0 | Прорастание мышечной оболочки мочевого пузыря | Мышечно-инвазивный рак |
| Ta и Tis | N0M0 | Отсутствие инвазии собственной пластинки слизистой | Различаются папиллярным и плоским характером роста |
| T1 и T2 | N0M0 | Инвазия соответственно соединительнотканного и мышечного слоёв | Требуют иной оценки риска и лечебной тактики |
Опухоли категории Ta входят в группу немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, однако их биологическое поведение зависит от степени злокачественности, размеров, количества очагов и наличия рецидивов. Первичным лечебно-диагностическим этапом обычно служит полная трансуретральная резекция с обязательным морфологическим определением глубины инвазии. Последующее наблюдение и внутрипузырная терапия назначаются с учётом группы риска. Таким образом, обозначение стадии 0A отражает поверхностный папиллярный рост без регионарного и отдалённого метастазирования.