2) инвазивностью возбудителя
3) множественной лекарственной устойчивостью возбудителя
4) патогенностью возбудителя
Объём дезинфекционных мероприятий определяется прежде всего способностью возбудителя сохранять жизнеспособность на объектах окружающей среды. Чем дольше микроорганизм выживает в воде, почве, воздухе, выделениях больного, на поверхностях и предметах, тем продолжительнее существует эпидемиологически значимый резервуар инфекции и выше вероятность передачи возбудителя через факторы внешней среды. Поэтому устойчивость влияет на перечень обрабатываемых объектов, частоту и продолжительность дезинфекции, выбор действующего вещества, его рабочую концентрацию и время экспозиции.
Особенно интенсивные режимы требуются при контаминации бактериальными спорами, микобактериями и некоторыми безоболочечными вирусами, обладающими сравнительно высокой устойчивостью к химическим и физическим воздействиям. Для их инактивации применяют средства с соответствующим спектром активности — спороцидным, туберкулоцидным или вирулицидным — и строго соблюдают регламентированные параметры обработки. Предварительная очистка также имеет принципиальное значение: органические загрязнения могут защищать микроорганизмы и снижать эффективность дезинфицирующего раствора.
Инвазивность и патогенность характеризуют взаимодействие возбудителя с организмом человека: способность проникать в ткани, размножаться и вызывать заболевание определённой тяжести. Множественная лекарственная устойчивость отражает невосприимчивость к нескольким антимикробным препаратам и имеет основное значение для выбора этиотропной терапии. Она не тождественна устойчивости к дезинфицирующим средствам, поскольку антибиотики и дезинфектанты имеют разные механизмы действия и применяются в различных условиях.
| Характеристика возбудителя | Эпидемиологическое значение | Влияние на дезинфекционные мероприятия |
|---|---|---|
| Низкая устойчивость во внешней среде | Быстрая естественная инактивация вне организма | Обычно достаточны стандартные режимы текущей дезинфекции |
| Длительное выживание на поверхностях | Сохраняется риск контактно-бытовой передачи | Расширяют перечень объектов и увеличивают частоту обработки |
| Устойчивость в воде или почве | Возможно длительное сохранение факторов передачи | Проводят обеззараживание воды, санитарную обработку территорий и контроль эффективности |
| Спорообразование | Споры устойчивы к высушиванию и многим химическим воздействиям | Необходимы спороцидные средства либо стерилизационные методы |
| Устойчивость микобактерий | Связана с особенностями богатой липидами клеточной стенки | Выбирают средства с подтверждённой туберкулоцидной активностью |
| Патогенность и инвазивность | Определяют вероятность и тяжесть заболевания у инфицированного человека | Учитываются при оценке эпидемиологической опасности, но не задают режим инактивации напрямую |
| Множественная лекарственная устойчивость | Ограничивает возможности антибактериальной терапии | Не служит самостоятельным основанием для повышения концентрации дезинфектанта |
Конкретный режим обработки выбирают с учётом предполагаемого возбудителя, механизма передачи, характера объекта и степени его загрязнения. Эффективность обеспечивается сочетанием механической очистки, правильной концентрации средства, полного смачивания поверхности и достаточной экспозиции. Недопустимо произвольно уменьшать время воздействия или концентрацию рабочего раствора. При очаговой дезинфекции дополнительно учитывают сроки выделения возбудителя больным и возможность повторной контаминации объектов.