2) N2 (+)
3) N3
4) N1
В классификации TNM UICC 7-го издания (2009 г.) категория N при раке пищевода определяется числом поражённых метастазами регионарных лимфатических узлов. Метастатическое поражение 3–6 таких узлов соответствует категории N2. Это обозначение характеризует распространённость регионарного лимфогенного процесса и не является самостоятельной клинической стадией заболевания.
Категорию N устанавливают преимущественно по результатам морфологического исследования удалённых или биопсированных лимфатических узлов; при клиническом стадировании используют данные эндоскопического ультразвукового исследования, КТ, ПЭТ/КТ и других методов визуализации. Размер лимфатического узла сам по себе не определяет категорию N: принципиальным критерием является количество регионарных узлов с подтверждённым метастатическим поражением. Поэтому варианты N0, N1 и N3 не соответствуют указанному числу поражённых узлов.
| Категория N | Поражение регионарных лимфатических узлов | Клиническое значение |
|---|---|---|
| N0 | Метастазы в регионарных лимфатических узлах не выявлены | Регионарное лимфогенное распространение не подтверждено |
| N1 | Метастазы в 1–2 регионарных лимфатических узлах | Ограниченное регионарное поражение |
| N2 | Метастазы в 3–6 регионарных лимфатических узлах | Расширенное регионарное поражение; соответствует условию задачи |
| N3 | Метастазы в 7 и более регионарных лимфатических узлах | Выраженное регионарное лимфогенное распространение |
| Подтверждение N-категории | Гистологическое или цитологическое выявление опухолевых клеток в лимфатических узлах | Морфологическая верификация наиболее надёжна для патологического стадирования |
Категория N2 учитывается совместно с показателями T и M при определении общей стадии рака пищевода. Поражение регионарных узлов свидетельствует о лимфогенном распространении опухоли и влияет на прогноз. Точное стадирование необходимо для выбора хирургической тактики, периоперационной химиолучевой терапии или системного лечения.