2) профилактики рецидивов после завершения основного курса
3) продления жизни и улучшения её качества
4) полной эрадикации опухоли (+)
Радикальная химиотерапия проводится с куративной целью — для полного уничтожения всех жизнеспособных опухолевых клеток, включая клинически не выявляемые микрометастазы. Результатом должно стать стойкое отсутствие опухолевого процесса и потенциальное излечение пациента. Такой подход применим преимущественно при высокочувствительных к цитостатической терапии злокачественных новообразованиях, например при ряде гемобластозов, герминогенных опухолях и некоторых детских опухолях.
Полная эрадикация предполагает гибель не только основной массы опухоли, но и клоногенных клеток, способных восстановить опухолевую популяцию. Поэтому лечение проводят по интенсивным многокомпонентным схемам с соблюдением расчетной дозы, интервалов между циклами и суммарной продолжительности курса. Достижение клинической или морфологической ремиссии является важным промежуточным результатом, однако при радикальной терапии оно рассматривается как этап на пути к излечению, а не как конечная цель.
| Режим противоопухолевой терапии | Основная цель | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| Радикальный | Полная эрадикация опухоли | Предполагает возможность стойкого излечения при высокой химиочувствительности новообразования |
| Индукционный | Достижение полной ремиссии | Первый интенсивный этап лечения, особенно характерный для гемобластозов |
| Консолидирующий | Уничтожение остаточного опухолевого клона | Проводится после достижения ремиссии для снижения риска раннего рецидива |
| Адъювантный | Элиминация микрометастазов | Назначается после радикального локального лечения при отсутствии определяемой опухоли |
| Неоадъювантный | Уменьшение объема опухоли | Предшествует операции или лучевой терапии и может повысить их радикальность |
| Поддерживающий | Сохранение достигнутой ремиссии | Предусматривает длительное применение препаратов меньшей интенсивности |
| Паллиативный | Контроль заболевания и симптомов | Направлен на продление жизни и улучшение ее качества без ожидания полного излечения |
Возможность радикального лечения определяется биологией опухоли, ее распространенностью, лекарственной чувствительностью и общим состоянием пациента. Эффективность оценивают по глубине и продолжительности ответа, данным визуализации, морфологическим критериям и, при отдельных заболеваниях, уровню минимальной остаточной болезни. Неоправданное снижение дозовой интенсивности или увеличение интервалов между курсами может уменьшить вероятность уничтожения резистентных опухолевых клонов. Решение о таком лечении принимается с учетом ожидаемой излечимости и допустимого риска токсических осложнений.