2) распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря
3) распространяется на шейку и влагалище
4) ограничена телом матки (+)
В системе TNM категория T1 при раке эндометрия означает, что опухоль ограничена телом матки, независимо от глубины инвазии в миометрий. Подтверждение этой категории основывается прежде всего на морфологическом исследовании удалённой матки; для предоперационной оценки распространённости также применяется магнитно-резонансная томография органов малого таза. Глубина проникновения в миометрий имеет прогностическое значение и уточняется в подкатегориях T1a и T1b.
При T1a опухоль ограничена эндометрием либо инвазирует менее половины толщины миометрия, а при T1b прорастает в половину миометрия или глубже, но остаётся в пределах тела матки. Распространение в строму шейки матки переводит опухоль в T2, поражение серозы матки или придатков — в T3a, влагалища или параметрия — в T3b. Инвазия слизистой оболочки мочевого пузыря или кишечника соответствует T4, поэтому перечисленные варианты с выходом за пределы тела матки не относятся к T1.
| Категория TNM | Критерий распространённости | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|
| T1 | Опухоль ограничена телом матки | Нет инвазии шейки матки, серозы, придатков или соседних органов |
| T1a | Опухоль ограничена эндометрием или инвазирует менее 50% миометрия | Поверхностная миометриальная инвазия |
| T1b | Инвазия достигает 50% миометрия или более | Глубокая инвазия миометрия при сохранении опухоли в пределах матки |
| T2 | Поражена строма шейки матки, но опухоль не выходит за пределы матки | Стромальная, а не только поверхностная или железистая, инвазия шейки |
| T3a | Поражены сероза матки и/или придатки | Макроскопическое или микроскопическое распространение на яичники, маточные трубы либо серозный покров |
| T3b | Поражены влагалище и/или параметрий | Регионарное распространение за пределы матки |
| T4 | Опухоль прорастает слизистую мочевого пузыря или кишечника | Подтверждённая инвазия слизистой оболочки соседнего полого органа |
Таким образом, ограничение опухоли телом матки является определяющим критерием категории T1. Вовлечение шейки, придатков, влагалища или мочевого пузыря указывает на более высокую категорию местной распространённости. Категория T1 дополняется оценкой регионарных лимфатических узлов и отдалённых метастазов, обозначаемых N и M, что позволяет определить окончательную стадию заболевания.