2) В (+)
3) А
4) Е
В классификации Ann Arbor наличие системных B-симптомов обозначается суффиксом B, поэтому правильным является вариант 2. К B-симптомам относят необъяснимую лихорадку выше 38 °C, профузную ночную потливость и немотивированное снижение массы тела более чем на 10% за последние 6 месяцев. Термин симптомы интоксикации используется традиционно; патофизиологически они связаны с продукцией опухолевыми и иммунными клетками провоспалительных цитокинов, включая интерлейкины и фактор некроза опухоли.
Отсутствие указанных проявлений обозначается буквой A. Суффикс B имеет клиническое значение, поскольку отражает системную активность заболевания, может быть связан с более неблагоприятным прогнозом и учитывается при стратификации больных с классической лимфомой Ходжкина. Утомляемость, кожный зуд или снижение аппетита сами по себе не переводят стадию в категорию B, если отсутствуют установленная лихорадка, ночные поты или значимая потеря массы тела.
| Обозначение | Значение в системе Ann Arbor | Клиническая характеристика |
|---|---|---|
| A | Отсутствие B-симптомов | Нет лихорадки неясного происхождения, профузной ночной потливости и потери массы тела более 10% за 6 месяцев |
| B | Наличие системных симптомов | Хотя бы один из критериев: температура выше 38 °C, выраженная ночная потливость, снижение массы тела более 10% |
| X | Массивное опухолевое поражение | Bulky disease: крупный конгломерат лимфатических узлов или массивное поражение средостения, оцениваемое по установленным рентгенологическим критериям |
| E | Экстранодальное распространение | Поражение органа или ткани вне лимфатической системы, непосредственно распространяющееся из прилежащего лимфатического очага |
| S | Поражение селезёнки | Вовлечение селезёнки в опухолевый процесс; обозначение может присоединяться к номеру стадии |
| I–IV | Анатомическая стадия | Определяется распространённостью поражения: от одной лимфатической зоны до диссеминированного поражения органов вне лимфатической системы |
Например, запись IIB означает поражение лимфатических областей в пределах II стадии в сочетании с B-симптомами. Стадия Ann Arbor устанавливается по данным биопсии, компьютерной или позитронно-эмиссионной томографии и другим методам стадирования. В современной практике для лимфомы Ходжкина дополнительно учитывают объём опухоли, лабораторные факторы риска и результаты ПЭТ-КТ после лечения.