2) G2
3) G1 (+)
4) G3
Символ G1 обозначает высокую степень дифференцировки опухоли. При гистологическом исследовании клетки и тканевая архитектоника новообразования сохраняют значительное сходство с нормальной тканью, из которой оно произошло: могут быть сохранены характерные структуры, направление созревания и частично функциональные свойства. Обычно такие опухоли имеют меньшую выраженность клеточного и ядерного полиморфизма, более низкую митотическую активность и менее агрессивное биологическое поведение.
Степень дифференцировки является частью опухолевого грейдинга — морфологической оценки злокачественности. При ее определении учитывают сходство с нормальной тканью, степень атипии, количество митозов, наличие патологических митозов и опухолевого некроза; конкретные критерии зависят от типа опухоли и соответствующей классификации ВОЗ. Чем выше числовое значение G, тем ниже дифференцировка и, как правило, выше пролиферативная активность и риск агрессивного течения.
Важно отличать G1–G4 от стадии заболевания по системе TNM. Грейд характеризует биологические и морфологические свойства опухолевых клеток, тогда как стадия отражает распространенность процесса: размеры первичной опухоли, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов. Поэтому высокодифференцированная опухоль может быть выявлена как на ранней, так и на распространенной стадии.
| Обозначение | Степень дифференцировки | Основные морфологические признаки | Типичные биологические особенности |
|---|---|---|---|
| G1 | Высокая | Выраженное сходство с нормальной тканью, небольшая атипия, низкая митотическая активность | Обычно более медленный рост и относительно низкая агрессивность |
| G2 | Умеренная | Частично сохраненная тканевая организация, умеренный полиморфизм и митотическая активность | Промежуточное биологическое поведение |
| G3 | Низкая | Выраженная атипия, нарушение архитектоники, большое число митозов, возможен некроз | Чаще более быстрый рост и высокий риск метастазирования |
| G4 | Отсутствующая или крайне низкая | Клетки практически не похожи на исходную ткань, выраженная анаплазия | Обычно высокоагрессивное течение |
| GX | Степень не может быть оценена | Недостаточный объем материала или отсутствие возможности применить валидированные критерии | Не является показателем низкой или высокой дифференцировки |
| G и TNM | Разные параметры оценки | G описывает морфологию и биологическую зрелость клеток, TNM — анатомическую распространенность опухоли | Оба показателя используются совместно для прогноза и выбора лечения |
Таким образом, соответствие высокой степени дифференцировки определяется сохранением признаков исходной ткани и обозначается как G1. Этот показатель помогает оценивать прогноз, но не заменяет иммуногистохимическое, молекулярно-генетическое и стадирующее обследование. Окончательная интерпретация должна учитывать локализацию опухоли и специальные критерии ее гистологического типа.