2) двум размерам высоты анатомической коронки зуба
3) 1,5 высоте анатомической коронки зуба (+)
4) одной высоте анатомической коронки зуба
Показатель, равный 1,5 высоты анатомической коронки, соответствует выраженной атрофии лунки зуба. Это связано с тем, что длина корня большинства постоянных зубов ориентировочно в 1,5 раза превышает высоту коронки. Поэтому уменьшение вертикального размера альвеолярной опоры на такую величину означает утрату костной ткани практически на протяжении всей длины корня и резкое снижение площади прикрепления периодонта.
Механизм атрофии заключается в резорбции стенок зубной альвеолы и межальвеолярных перегородок вследствие воспалительной деструкции периодонта, функциональной перегрузки или отсутствия зуба. При сохранённом зубе это проявляется увеличением подвижности, углублением пародонтального кармана, оголением корня и ухудшением соотношения коронка — корень . Значение в 0,5 или 1 высоту коронки отражает меньший объём утраты опорных тканей, а величина 1,5 является ориентиром крайне выраженной атрофии.
Оценку проводят по клиническим данным и рентгенологически, определяя уровень альвеолярного гребня относительно цементно-эмалевой границы, корневой длины и соседних зубов. Физиологическое расстояние от цементно-эмалевой границы до альвеолярного гребня необходимо учитывать, поэтому величину атрофии не следует отождествлять с глубиной пародонтального кармана. В современной практике дополнительно оценивают уровень клинического прикрепления, характер костного дефекта и прогноз сохранения зуба.
| Ориентировочная величина атрофии | Соотношение с длиной корня | Рентгенологическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| До 0,5 высоты коронки | Примерно до одной трети корня | Начальная или ограниченная убыль альвеолярной кости | Опорная функция зуба обычно сохранена, прогноз зависит от причины поражения |
| Около 1 высоты коронки | Примерно до двух третей корня | Заметное снижение высоты межальвеолярной перегородки | Возможны патологическая подвижность и выраженная потеря клинического прикрепления |
| Около 1,5 высоты коронки | Приблизительно соответствует длине корня | Крайне выраженная атрофия лунки, костная опора утрачена почти на всём протяжении | Резко нарушается устойчивость зуба; показатель является правильным для данного тестового критерия |
| Более 1,5 высоты коронки | Превышает среднюю длину корня | Требует проверки методики измерения, анатомической вариабельности и наличия дефекта после утраты зуба | Для зуба in situ такая величина не является типичным ориентиром и не должна оцениваться изолированно |
| После удаления зуба | Сравнение с длиной корня ограниченно | Оценивают высоту и ширину остаточного альвеолярного гребня, состояние стенок лунки | Результат имеет значение для выбора имплантации, костной пластики или ортопедического лечения |
Таким образом, величина 1,5 высоты анатомической коронки отражает почти полную утрату костной опоры, поскольку соответствует ориентировочной длине корня. Это наиболее убедительно объясняет правильность отмеченного ответа. При практической диагностике количественный показатель обязательно сопоставляют с клинической подвижностью зуба, уровнем прикрепления и данными прицельной рентгенографии или компьютерной томографии.