2) вертикальной резцовой дизокклюзии
3) мезиальной окклюзии (+)
4) дистальной окклюзии с протрузией верхних резцов
Регулятор функции Френкеля III типа (FR-III) предназначен преимущественно для коррекции мезиальной окклюзии, соответствующей аномалиям III класса по Энглю. Для этого состояния характерно переднее положение нижнего зубного ряда относительно верхнего, часто с обратным резцовым перекрытием или передней дизокклюзией. В профиль могут определяться вогнутость лица и признаки недоразвития средней зоны, особенно при недостаточном сагиттальном развитии верхней челюсти.
Действие FR-III основано не на принудительном перемещении нижней челюсти назад, а на изменении функционального равновесия мышц губ, щек и языка. Вестибулярные щиты и губные пелоты устраняют избыточное давление мягких тканей на зубные ряды, способствуют стимуляции роста и расширению верхней челюсти, нормализации положения верхней губы и перестройке зубоальвеолярных взаимоотношений. У детей в период активного роста аппарат особенно эффективен при функциональном смещении нижней челюсти и мезиальной окклюзии, связанной преимущественно с гипоплазией верхней челюсти.
Другие варианты нарушений требуют иной функциональной конструкции: дистальная окклюзия с протрузией верхних резцов обычно относится к показаниям для регуляторов Френкеля I–II типов, а вертикальная резцовая дизокклюзия — для аппарата IV типа. При выраженной скелетной форме III класса, обусловленной значительной макрогнатией нижней челюсти, одного FR-III может быть недостаточно; тактика определяется возрастом, результатами цефалометрии и выраженностью диспропорции.
| Клиническая ситуация или тип аппарата | Основные диагностические признаки | Принцип коррекции |
|---|---|---|
| Мезиальная окклюзия, III класс по Энглю | Медиальное положение нижнего первого моляра, обратное резцовое перекрытие, вогнутый профиль | Показание к FR-III; коррекция мышечного дисбаланса и стимуляция развития верхней челюсти |
| Дистальная окклюзия с протрузией верхних резцов | Увеличенная сагиттальная щель, выраженный overjet, выпуклый профиль | Чаще применяются FR-I или FR-II с воздействием на положение нижней челюсти и функцию губ |
| Дистальная окклюзия с ретрузией верхних резцов | Уменьшенный overjet, глубокое резцовое перекрытие, ретроклинация верхних резцов | Требуется коррекция дистального соотношения и положения резцов; FR-III не является целевым аппаратом |
| Вертикальная резцовая дизокклюзия | Отсутствие вертикального перекрытия резцов, передняя открытая окклюзия | Показания преимущественно к FR-IV и мерам по устранению вредных функциональных привычек |
| FR-III | Регулятор функции для пациентов с мезиальной окклюзией, главным образом в период роста | Щиты и пелоты отводят мягкие ткани, изменяют мышечное давление и направляют формирование зубоальвеолярных структур |
| Функциональная форма III класса | Переднее смещение нижней челюсти при смыкании устраняется при расслаблении или разобщении зубных рядов | FR-III особенно эффективен для устранения функционального сдвига и формирования правильной траектории смыкания |
| Выраженная истинная скелетная деформация | Значительная диспропорция челюстей сохраняется в покое, подтверждается цефалометрическими показателями | Необходима комплексная ортодонтическая тактика; функциональный аппарат может быть только этапом лечения |
Выбор FR-III подтверждается сочетанием признаков III класса и анализа функционального смещения нижней челюсти. До начала лечения оценивают профиль, резцовое соотношение, ширину зубных рядов и цефалометрические параметры. Наилучший прогноз наблюдается у растущих пациентов при преобладании гипоплазии верхней челюсти и мягкотканного дисбаланса. После активного этапа требуется закрепление результата и контроль роста челюстей.